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【摘要】 目的 观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效。 方法 对冠心痛心绞痛患者随机按2∶1分组，分别予以口服复方丹参滴丸及西药常规治疗。 结果 复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛（SAP）总有效率为92.01%，治疗不稳定型心绞痛（UAP）84.67%;对稳定型心绞痛（SAP）ST-T改变有效率50.08%，对不稳定型心绞痛（UAP）ST-T改变有效率40.88%。 结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效优于西药常规组。
关键词 冠心病 心绞痛 复方丹参滴丸
丹参系唇形科鼠尾草属植物，中医认为丹参主要功能是活血化瘀。复方丹参滴丸是根据中医传统理论和现代技术相结合研制而成的一种滴丸剂，含有丹参、三七、冰片，为活血化瘀、理气止痛药，临床运用广泛。我院近4年应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛取得较好疗效，现将临床观察情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 4年间就诊的冠心病心绞痛患者共1200例，均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织（ISFC/WHO）的诊断标准 ［1］ ，其中稳定型心绞痛（SAP）995例，不稳定型心绞痛（UAP）205例。
1.2 治疗方法 所有病例随机按2∶1分两组，复方丹参滴丸组800例，给予每次10粒，每日3次口服;消心痛组400例，每次5～10mg，每日3次口服，部分患者加用β受体阻滞剂及/或钙拮抗剂。两组男女比例分别为1.96∶1及1.90∶1，平均年龄分别为（53.3±11.08）岁、（53.18±12.20）岁，病程分别（5.87±4.92）年、（5.78±5.04）年。两组一般资料比较差异无显著性，P>0.05。
1.3 观察指标 主要观察心绞痛发作情况，消心痛用量，心电图变化，血、尿常规及肝肾功能，部分患者观察血脂、血液流变学等变化。
1.4 统计学方法 各种率的比较用卡方检验，均值比较用t检验。
2 结果
2.1 心绞痛的疗效观察 显效:治疗后症状消失或减轻2级;有效:症状减轻1级;无效:症状无改善。详见表1。
表1 心绞痛疗效观察（略）
注: * P<0.05， ** P<0.05
2.2 复方丹参滴丸对心绞痛快速止痛疗效观察 显效:含药3min内止痛;有效:含药3～8min止痛;无效:含药8min以上止痛或疼痛不缓解。结果见表2。
2.3 治疗前后心电图的改变 治疗前所有患者均做常规心电图，均有不同程度的ST-T改变。治疗后ST-T改善50%为有效。详见表3。
表2 复方丹参滴丸快速止痛作用观察（略）
表3 对缺血性ST-T改变的疗效（略）
3 讨论
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。西药治疗主要是以硝酸酯类或配合钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂等以增加冠脉供血、降低心肌耗氧。心绞痛属于中医“胸痹”范畴，主要病机为心血瘀阻，治则为以通为主的活血化瘀、行气止痛。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成。实验表明:丹参有较强的钙通道阻滞作用及β受体阻滞作用，并能降低心肌耗氧量，调节心脏代谢及心功能，缓解冠脉痉挛，增加冠脉血流 ［2］ ;三七可使麻醉犬冠脉流量显著增加，降低心肌耗氧量 ［3］ ;冰片具有镇痛之功效，三者合用相得益彰。经过近4年临床观察证实其效果优于其他剂型。本组心绞痛患者，应用复方丹参滴丸治疗对SAP显效达60.18%，总有效率为92.01%;对UAP显效达37.23%，总有效率为84.67%，均优于消心痛组，其快速止痛起效时间平均为（4.56±2.23）min，略慢于消心痛组，但无消心痛所致头胀头痛易产生耐药等缺点。复方丹参滴丸对心绞痛患者心电图ST-T改变也有效果。丹参治疗冠心病还具有降低全血黏度和血浆比黏度，改变红细胞的电荷，增加红细胞变形能力，改善微循环，加速微循环的血液流速 ［4］ 。在临床观察中，未发现复方丹参滴丸导致头胀头痛易产生耐药之副作用，因此值得临床广泛使用。
参考文献
1 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2000，310-311.
2 丁华民.丹参循经导入对冠心病患者心功能的影响.中国中西医结合杂志，1993，13（1）:62.
3 高学敏.中药学.北京:人民卫生出版社，2000，992.
4 邓世周.丹参液对31例冠心病患者血液流变学影响的观察.新中医，1994，26（1）:59.
（编辑建 伟）
作者单位:434300湖北省公安县中医院