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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是夜间反复出现上呼吸道受阻致呼吸暂停，使患者长期处于慢性缺氧状态，并导致睡眠结构紊乱，睡眠效率下降。患者常表现为睡眠打鼾、憋气和频繁性呼吸暂停及白天嗜睡、记忆力减退、反应迟钝、健忘、工作效率低下等，长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症，严重可继发心脑血管疾病，甚至呼吸衰竭或猝死。因此阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者大多数需手术治疗，其护理包括术前和术后两个阶段。
1 术前护理
1.1 心理护理 接受手术的患者，术前的心理变化常表现为因手术恐惧而引起焦虑、紧张、不安等。在这种状态下施行手术是非常不利的，会影响患者食欲、睡眠和休息，使健康状况下降，对手术的耐受力下降，因此，护理人员在手术前应详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动，发现有不良情绪时，应加以分析，有针对性地解除患者的思想顾虑，使患者处于最佳的心理状态，并使患者初步了解手术配合的要求及对手术中常见的不适有思想准备，保持情绪稳定，安心接受手术治疗。
1.2 采取减肥措施 如控制饮食，增加活动，必要时服减肥药，这样可减轻症状，增加手术的安全性。
1.3 忌饮酒 因为酒精能使肌肉松弛、张力降低，从而使睡眠呼吸暂停加重。
1.4 服药 尽量不服用中枢神经抑制药，以免加重病情。
1.5 调整睡眠姿势 嘱患者侧卧位，常可减轻呼吸暂停及鼾声。
1.6 其他 患者最好住单人病房，以免鼾声影响其他患者睡眠。定期测血压，夜间加强巡视，密切观察呼吸暂停情况，如果患者憋气时间过长，应将其推醒。对患者进行有关阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的科普教育。
2 术后护理
2.1 环境 病室清洁、安静、空气新鲜，保持室温18℃～20℃，相对湿度在50%～60%。
2.2 卧位 患者回病室后根据不同麻醉方法，给予相应的卧位，局麻患者取半卧位，全麻患者去枕平卧位，待清醒后取半卧位。
2.3 观察 （1）密切观察生命体征的变化，安置患者后立即给予血氧监测，测血压、脉搏、呼吸、体温，术后6h内每15～30min巡视病房1次，并向医生了解患者术中情况、麻醉程度、失血量等，为术后护理、观察病情提供依据。（2）术后24h内密切观察伤口渗血情况，嘱患者安静休息，少讲话，避免用力咳嗽，口腔分泌物及血液应轻轻吐出，勿咽下。同时，颈部冷敷以减少出血。如出现连续地口吐鲜血，应通知医生并遵医嘱给止血药。术后次日，可适当讲话、漱口或雾化吸入，以消肿排痰。
2.4 饮食 局麻患者术后3～4h如无明显出血，可进流食，切忌较热及酸辣食品，以免加重术创疼痛。待手术后1～2天创面白膜覆盖均匀、无感染积血现象后，可进半流食;术后2周内禁食干硬刺激性食物，以免诱发出血。少数患者术后数天内由于软腭功能暂时障碍，进食时会发生食物从鼻腔呛出，此时应嘱患者取坐位或半卧位进食，并消除进食时的紧张情绪。
2.5 疼痛的处理 多数患者对术后疼痛能耐受，对因疼痛致张口受限，不敢说话和进食受限者，给予镇静剂。
2.6 注意口腔卫生 采用生理盐水或朵贝氏漱口。
2.7 补液 由于咽部术创大，反应重，患者饮食于术后2～3天内受限，故应根据患者饮食情况，补足生理需要，并补给热量，以防术后低血糖等并发症。
2.8 抗生素的应用 鼻咽、口咽部存在大量的寄居菌群和致病菌落。由于手术创伤大，局部肿胀反应重，术后极易继发感染，故要及时应用广谱抗生素预防，至拆线出院。
2.9 出院前健康教育 嘱患者出院后注意休息和饮食，少吃油腻及辛辣的食物，多吃蔬菜水果，控制体重，定期来院复查。
（编辑吴 莹）
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院