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脑血管痉挛（CVS）是蛛网膜下腔出血（SAH）并发症之一。影像学上SAH并发CVS的发生率为50%～70%。15%的患者因此而致残或死亡。本文用血塞通注射液治疗SAH并发CVS收到满意疗效。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组46例，男24例，女22例;年龄34～78岁，平均47.2岁。全部为市人民医院和我院病例。全部SAH病例均符合1986年中华医学会第2次全国脑血管病学术会议第3次修订的诊断标准。46例均经CT证实。
1.2 临床诊断标准 Hunt-Hess法（1968）分5级。Ⅰ级:轻微头痛;Ⅱ级:中、重度头痛、呕吐，无神经定位体征;Ⅲ级:意识障碍;Ⅳ级:中、重度昏迷伴神经定位体征;Ⅴ级:深昏迷。Ⅰ～Ⅴ级均可合并血管痉挛。
1.3 CVS临床表现 46例中嗜睡32例，偏瘫3例，眼肌麻痹1例，精神症状5例，昏迷5例。
1.4 治疗方法 常规给予降颅压、止血、镇静、止痛等对症治疗。同时给予血塞通注射液0.4g加入生理盐水250ml中静点，每日1次，不超过1周。
1.5 结果 46例中11例再发死亡，但无一例在静点血塞通过程中再发死亡。血塞通注射液治疗SAH并发CVS的致残率及病死率明显降低。
2 讨论
本组病例临床表现观察到，血塞通注射液有明显降低SAH引起CVS的发生率及病死率，无诱发SAH再出血的危险率。从预后转归上看血塞通注射液组治疗SAH后CVS的疗效优于以往常规治疗组，说明血塞通注射液治疗SAH并发CVS不仅有效而且安全，并能促进神经功能的恢复。从而提高疗效，减少CVS引起的致残率、病死率。血塞通是从三七中提取的三七总皂苷。其主要成分为人参皂苷Rb、Rg，其主要药理作用为:（1）显著降低红细胞压积和血液中纤维蛋白原含量，使血流增快;（2）可扩张血管，增加心肌等重要器官的血流量;（3）降低机体耗氧量，并有对抗氧自由基和钙超载作用;（4）促进病灶VWF阳性血管增生，加速新生血管形成和伤口愈合。血塞通注射液虽然有扩血管、抑制血小板凝集作用，但并不增加动脉瘤再出血的机会。血塞通注射液治疗SAH并发CVS取得满意疗效。并且价格低廉，安全可靠，更适合基层医院使用。
（编辑文 静）
作者单位:130400吉林省榆树市中医院神经内科
130400吉林省榆树市人民医院内一科