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近几年来笔者对临床所遇到的一些中老年人皮肤瘙痒症，根据多种发病原因对症治疗、灵活用药，取得很好效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组28例瘙痒症患者，男20例，女8例;年龄55岁6例，60～68岁9例，71～80岁8例，80～81岁5例。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗 根据病因进行对症治疗。注意患者生活规律化，加强营养，注意休息保持睡眠时间，并安慰患者不要过度紧张，避免情绪激动，保证心情舒畅，戒酒、浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物，并可口服如扑尔敏、安其敏、异丙嗪、安定等，配合静脉用药如0.10%普鲁卡因注射液10～20ml加入维生素C500mg静滴，复方普鲁卡因注射液每次2ml（含普鲁卡因40mg）肌肉注射，溴化钙注射液5～10ml静注每天1次，10天为一疗程，复方丹参液静脉滴。
1.2.2 中药疗法 （1）冬季养血安神止痒，可用润肤汤加减、柏子养心丸。（2）夏季可用祛湿热的消风散加减，或用龙胆泻肝汤加减。（3）针刺疗法:常用穴位如曲池、合谷、血海、三阴交、大椎等。（4）穴位封闭:可用普鲁卡因、维生素B 12 等。
1.2.3 局部止痒 （1）炉甘石洗剂;（2）薄菏酒精（破溃者禁用）;（3）2%樟脑霜;（4）甘油薄菏锌搽剂（适用于干燥脱屑、角化型瘙痒）;（5）也可配合少量激素软膏（皮炎平、去炎松等），但不宜长期用。注意事项:（1）避免外界各种刺激;（2）注意皮肤卫生;（3）加强锻炼，多做户外活动;（4）控制烟酒、浓茶及刺激性饮食;（5）合理调节营养。
1.3 结果 在治疗28例老年皮肤瘙痒症中，总有效率达97.6%，治愈率90%，使其病得到了有效的控制和治疗。
2 典型病例
例1，患者，女，64岁，1999年7月12日初诊。自述周身瘙痒近月余，影响食欲、睡眠，查皮肤表面多处抓痕，并有结痂，皮肤松软、角化、脱屑，呈泛发性瘙痒尤以夜间为重，询问无过敏史，无家族病史，诊为老年皮肤瘙痒症。治疗:0.1%普鲁卡因注射液10～20ml加入维生素C500mg静脉滴注。中药煎剂外洗:桉树叶15g，蓖麻叶15g，百部15g，苍术15g，蛇床子20g，白鲜皮15g，防风15g煎水外洗。口服:息斯敏、维生素B 1 ，3日后复诊，自述瘙痒减轻，静滴给药停止，以中药煎剂外洗，半月后基本痊愈。
例2，患者，男，71岁，1990年1月20日初诊，自述前胸后背瘙痒难忍数日。查该患者典型老年皮肤，松弛易捏起呈黄褐色，有色素斑、皮肤粗糙、皮温较凉、搔抓破溃处有渗出、结痂、奇痒难忍，夜间加重，经自己使用外涂膏剂（去炎松膏）无效且日见加重。诊为老年皮肤瘙痒症。治疗:（1）0.1%普鲁卡因10ml、维生素C500mg、0.9%NS250ml静脉滴注，连用5天。（2）养血安神:润肤汤加减（方剂略）、柏子养心丸口服。（3）外搽:外用甘油薄菏锌剂止痒并谷糠煎水外洗，每日1次。经治疗8日后患者基本痊愈，继续巩固治疗15日后痊愈。
3 讨论
老年皮肤瘙痒症，中医又称本病为“风瘙病”、“血风疮”或“阴痒”。与老年人皮肤干燥萎缩及变性有关，也可能受性激素等内分泌功能减退的影响。所以，要从病史、体检、检验等方面寻找内因及外因。由老年人体弱，治疗上用药需谨慎，以中药蛇床子等中药为主，静脉滴入0.1%普鲁卡因、维生素C0.5g静滴为辅。局部采用针刺穴位曲池、合谷等。外用止痒可采用炉甘石洗剂、2%樟脑霜，配合少量激素较好但不宜多用。湿热也可采用龙胆泻肝汤加减效果比较理想。同时患者需适量增加户内、外体育锻炼，提高免疫力，饮食结构上注意合理调配，对于刺激性（腥、辣等）食物忌服，有助于恢复及治疗。以上浅析供同行在治疗中参考。
（编辑文 静）
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市新天物业集团卫生所