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尺骨下1/4骨折完全移位者，闭合手法复位往往不理想，多收入住院手术治疗。我科自1993年以来，门诊采用中西医结合治疗该类患者36例，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例患者，男21例，女15例，年龄19～53岁;36例均为闭合新鲜骨折，且为单根横形骨折;伤后就诊时间为1～10天，平均4天。
1.2 治疗方法 患者取仰卧位，在臂丛神经麻醉配合下，患侧肩关节前屈及肘关节屈曲均为90°，前臂尺侧在上。常规消毒铺巾，操作均在无菌下进行，一助手握持肱骨髁上部，另一助手用锁骨复位钳钳住尺骨小头握持腕部，二者对抗牵引，矫正断端重叠移位，术者选择粗细长短适宜的骨圆针，从尺骨鹰嘴部顺行钻入骨折近端，用另一枚骨圆针撬拨骨折远端，采用子寻母复位法边撬拨边捏挤，直至骨折处背尺侧台阶消失，即告复位成功。在维持复位下将骨圆针击入骨折远段，针尾剪短埋入皮下;皮肤破损处用无菌敷料包扎，小夹板配合前臂托板固定维持前臂中立位，悬吊胸前，嘱咐患者行握拳运动，每周摄片1次，3～4周后，根据骨痂生长情况去掉前臂托板，并进行腕、肘关节的屈伸锻炼和云手活动，7～8周待骨折临床愈合后，拆除内外固定。
1.3 结果 36例患者均在解剖复位下愈合，未发现肘腕关节功能减退，前臂旋转功能正常。
2 讨论
尺骨下1/4骨折后，因断端临近下尺桡关节，骨折远段有较大的浮动性，手法复位十分困难，复位亦常不理想，本骨折复位要求高，须达解剖复位，否则就不能恢复尺骨的生理弧度，影响下尺桡关节活动，造成前臂旋转活动障碍，给患者生活带来不便。在复位过程中，采用锁骨复位钳夹住尺骨小头，既控制了它的旋转活动，又加强了扳伸牵引的效果;骨圆针撬拨配合手法保证了良好的复位。在固定方面，单纯骨圆针内固定不能控制尺骨的旋转活动，存在旋转应力，不利于骨折愈合，单纯夹板固定难维持良好的复位。二者结合是取得固定良好效果的保证。这种方法与切开复位钢板内固定相比，具有创伤轻、骨折愈合快的优点，不需住院，费用低，患者心理负担轻，易于接受。
（编辑建 伟）
作者单位:252027山东省聊城市东昌府区中医院