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【摘要】 目的 探讨脂肪移植隆乳术的方法和效果。 方法 采用特制注射器于自体肥胖部位抽吸取自体颗粒脂肪，经冲洗、纯化后移植于乳房后间隙，每侧每次移植60～200ml。共1～6次。 结果 接受手术的50例，术后乳房均有不同程度增大或乳房弹性增加，效果满意。 结论 移植的脂肪颗粒能在乳房内存活，抽吸取脂肪颗粒、注射量和注射层次是提高脂肪颗粒成活率的关键。脂肪移植隆乳后的乳房手感、形态均逼真，成本低且隆乳与体型塑造一举两得。
关键词 脂肪移植隆乳术 自体颗粒脂肪
乳房是女性的哺乳器官和构成形体曲线美的重要基础 ［1］ ，长期以来受到医学相关专业及女性自身的密切关注，尤其是近年来，随着国民经济的快速发展和物质生活的迅速提高，人们对形体美的追求日益强烈 ［2］ 。隆乳术有很多方法，我们于2002～2004年开始应用自体颗粒脂肪移植隆乳，取得良好效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组25例50侧乳房。已婚19例，未婚6例;年龄18～35岁。
1.2 手术方法
1.2.1 颗粒脂肪的获取 （1）取材于臀、腹、股或腰部等;（2）脂肪抽吸在局麻下进行。配方基本为生理盐水500ml;2%利多卡因15～20ml;肾上腺素1mg，5%SB30ml。（3）用注射吸脂器吸出适量脂肪，约200～600ml。（4）将抽吸出的脂肪用生理盐水洗净备用。
1.2.2 注射方法 （1）以乳房下皱襞正中部或腋前为注射进针点，局部行浸润麻醉。（2）以乳头为中心，呈放射状将脂肪注射于乳腺后与胸大肌表面之间隙。（3）注意注射时动作要缓慢，并不断调整方向，以利乳房塑形。（4）术后轻轻按摩乳房至无明显硬结为止。
1.2.3 注射剂量及次数 单次注射量一次50～200ml，次数1～6次，总量（单侧）150～300ml。25例中注射1次者3例，2次者3例，3次者7例，4次者8例，5次者3例，6次者1例。
1.3 随访 全部病例均得到随访，时间最短半年，最长4年。50例乳房均获改观，注射次数越多者改观越大，见图1、图2。随访中有1例发现硬结，有8例经红外线乳腺检查，未发现任何异常。有3例单侧乳房注射后1周内有红肿热痛现象，经全身应用抗生素自行消退，未行切开引流。此3例均发生在早期，5例注射（单侧单次）150ml，10例为100ml。其余10例20侧乳房每次注射量单侧50ml，无任何并发症。
2 讨论
自体颗粒脂肪是目前较理想的充填材料，无排斥反应，感染发生率低，注射后与受区相容性好，患者易于接受，适于全身任何部位的凹陷畸形的充填，可反复进行 ［3］ 。采用此法隆乳时移植的脂肪颗粒能在乳房内存活，抽吸取脂肪颗粒、注射量和注射层次是提高脂肪颗粒成活率的关键 ［4］ 。脂肪移植隆乳后的乳房手感、形态均逼真，成本低，既可达到患者乳房塑形的目的，同时又可满足患者局部抽脂美体效果，而且此类手术往往与腹部吸脂减肥塑体术联合进行，可谓一举两得。
（本文图片见封三）（略）
参考文献
1 张涤生.整形外科学.上海:上海科技出版社，2002，871.
2 王炜.整形外科学.杭州:浙江科学技术出版社，1999，1187.
3 高景恒.实用美容手术.沈阳:辽宁科技出版社，1998，392.
4 中华医学会.临床技术操作规范·美容医学分册.北京:人民军医出版社，2004，86.
（编辑田 雨）
作者单位:116032辽宁省大连市第四人民医院整形科