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肾病综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，可引起多脏器功能损伤或衰竭;本文就肾病综合征出血热合并窦性心动过缓的特点进行临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 1999年10月～2003年12月我院共收治千余例肾病综合征出血热患者，诊断符合1997年全国流行性出血热防治方案的诊断标准。入院后测定心率，确定肾病综合征出血热合并窦性心动过缓者76例，男71例，女5例，年龄15～59岁;心率43～59次/min，均无器质性心脏病基础。发生于发热期者21例，发热期与少尿期重叠者34例，少尿期者9例，开始尿增期者12例。窦性心动过缓与病型关系:轻型52例，中型18例，重型6例。
1.2 窦性心动过缓转归情况 肾病综合征出血热合并窦性心动过缓绝大多数于多尿期恢复正常，心率恢复至60～100次/min之间，窦性心动过缓持续时间为1～5天，多数为2～3天。
1.3 治疗与预后 71例患者全部治愈。在发热期予利巴韦林抗病毒治疗，维生素C等抗氧化治疗，及时应用肾上腺皮质激素，及时补液扩容，从而减轻低血压休克期和少尿期的症状，甚至发生越期，从发热期直接过渡到多尿期。绝大多数患者进入多尿期后，心率逐渐恢复正常。
2 讨论
76例肾病综合征出血热合并窦性心动过缓患者均无器质性心脏病基础，在发热期经低血压休克期、少尿期向多尿期移行阶段出现一过性窦性心动过缓，并随病程的演变而消失，已除外电解质紊乱及酸碱失衡。肾病综合征出血热的基本病理改变是毛细血管广泛的免疫复合物损害及其所致的通透性增加。肾病综合征出血热病程中出现窦性心动过缓，可能由于汉坦病毒直接对窦房结及其周围组织损害造成功能抑制，也可能由于病毒感染，循环中抗原抗体复合物形成，激活补体，释放中介物质，导致窦房结及其周围心肌细胞灶性肌溶及变性，间质充血、水肿，从而抑制窦房结功能。待积极治疗原发病后，病理损害逐渐减轻，受损组织不断修复，窦房结功能逐渐恢复正常。在发热期及早给予正确的治疗，大多预后良好，可不遗留永久性窦房结功能障碍。
（编辑云 兆）
作者单位:061001河北省沧州市传染病医院