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2003年9月～2004年7月我科收治新生儿248例，在新生儿输液中应用静脉留置针，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
本组患儿248例，年龄最小为出生后30min，体重最轻为1050g。在头皮静脉输液中采用美国B-D公司生产INTIMA24G静脉留置套管针，一次成功率94%。留置部位:大隐静脉120例（48%），手背静脉96例（39%），颞静脉32例（13%）。留置时间:1～2天84例（34%），3～4天128例（52%），5～6天36例（15%），平均3.9天。局部反应:肉眼可见静脉炎0例，液体外渗20例（8%），套管堵塞16例（6%），局部红肿32例（13%）。
2 讨论
2.1 应用静脉留置针的特点 新生儿头皮静脉穿刺是儿科护理技术的难点，留置针的应用减少了穿刺的次数，避免了反复穿刺对新生儿头皮的损伤，减轻了护士的工作量。静脉留置针等于保留了一条开放的静脉通道，有利于新生儿抢救成功率的提高。
新生儿肾脏对药物清除功能很低，对许多主要从肾脏排泄的药物易发生蓄积中毒，故新生儿用药时间间隔常为8～12h。应用留置针可按时给药，且不增加液体量，又确保药物发挥作用，避免了以往连续输液可能导致液体量增多、心脏负担加重以及过分限制滴速造成的针尖堵塞。
新生儿头皮表浅，皮下脂肪少，皮肤柔嫩，刺激性药物的外渗极易引起局部皮肤坏死。留置针的套管在血液的湿度、温度下有很好的柔韧性，与穿刺点的血管壁衔接紧密，留置于血管内易于固定，不会陷入血管壁，杜绝了药物外渗引起的局部坏死。本组248例中无一例出现局部坏死。静脉内营养常需输入一些高浓度的液体（20%脂肪乳、氨基酸），另外还有全血、血浆和成分血，留置套管内径较大，柔软性较好，具有良好的扭曲恢复特性，能保证流率，有利于高浓度液体的输入，确保新生儿能量的供给及治疗方案的顺利实施。
2.2 早期留置静脉留置针 新生儿容易置管的头皮静脉较少，为了保护静脉，提高穿刺成功率，建议早期留置。本组4例置管失败均因条件好的静脉已破坏。新生儿头皮静脉表浅，故进针角度宜小，进针速度要慢，以免刺破静脉后壁，引起液体渗出，进针时直刺静脉，让更多的导管保留在静脉内。本组5例外渗，4例发生在置管1天内，其原因是刺破静脉后壁引起;1例发生在置管第3天，其原因是血管太细，弹性差，回流不畅引起。
2.3 加强护理，严格无菌技术操作 一定要待消毒液干后方可穿刺，否则易刺激静脉，引起局部红肿;保持穿刺点局部皮肤和无菌透明敷料的干燥;无菌透明敷料一般3天更换1次，但如果出现潮湿时（汗液、药液）应立即更换。本组8例局部红肿者均为上述原因引起。另外，应随时观察局部有无红肿、渗液和阻塞情况，并及时处理。应用肝素封管时，严格要求掌握浓度、剂量、失效期，以免过量引起出血倾向。对不能用肝素封管的患儿（有出血倾向）可用生理盐水封管，6～8h冲管1次，防止导管阻塞。本组4例堵管中2例是用生理盐水封管未及时冲管所致。
（编辑建 光）
作者单位:311200浙江省杭州市萧山区第一人民医院小儿科