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女性外阴瘙痒是皮肤科常见症状之一，治标不治本，只能暂时缓解症状或致病程迁延、症状反复，严重影响患者的身心健康。为了解女性外阴瘙痒的病因，笔者对以外阴瘙痒为主诉的571例女性患者的临床资料进行收集、整理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组571例患者的资料来自笔者所在医院2002年1月1日～2004年8月31日皮肤病门诊患者，年龄15～69岁，平均36.4岁，已婚493例，未婚78例，病程2周～6年。初次发病358例，临床反复发作213例。患者主要表现为外阴瘙痒、阴道不适、灼痛、阴道分泌物增多、异味等症状。
1.2 方法 所有已婚患者常规做阴道镜检查，了解外阴阴道皮肤黏膜损害情况，阴道分泌物的性状，取阴道后穹隆处的分泌物（处女膜完整者取阴道口分泌物），常规做湿片、涂片检验、宫颈口有黏液脓性分泌物或宫颈黏膜炎症者取宫颈分泌物做淋病双球菌培养、解脲支原体培养、沙眼衣原体抗原检测，综合分析临床症状、实验室检验结果，筛选可能的致病因素，明确诊断。
2 结果
571例患者中，外阴阴道念珠菌病163例（28.55%），细菌性阴道病103例（18.04%），阴道毛滴虫病69例（12.08%），解脲支原体感染22例（3.85%），沙眼衣原体抗原（CT-Ag）阳性17例（2.98%），淋病48例（8.41%），非特异性炎症56例（9.81%），阴虱病21例（3.68%），外阴湿疹、神经性皮炎61例（10.68%），黏膜白斑病9例（1.58%），外阴固定型药疹2例（0.35%）。有糖尿病史14例（2.45%），其中湿疹4例、念珠菌性阴道炎5例、细菌性阴道病2例、非特异性炎症3例。各年龄段的发病情况，见表1。
表1 571例患者各年龄段发病情况 （略）
3 讨论
治疗外阴瘙痒的首要条件是明确病原菌，以便结合具体症状“对症下药”。因此，了解其病因显得尤为重要。引起女性外阴瘙痒的病因很多，各家报道不一。我们对571例患者的统计结果显示:引起女性外阴瘙痒的病因主要归纳为三大类:（1）慢性局部刺激因素;（2）原发于外阴部的疾病;（3）全身性因素。其中以慢性局部刺激因素最为常见，严重的局部刺激多系病原菌感染所致。一种是病原菌感染阴道后，阴道内大量或持续产生分泌物污染刺激所致;一种是某些病原体，直接刺激损害皮肤而成。本资料显示阴部病原微生物感染率高达87.39%，其中以外阴阴道念珠菌感染率最高占28.55%，细菌性阴道病次之占18.04%，阴道毛滴虫占12.08%列第3。念珠菌感染以30～50岁的妇女多见，占61.35%，细菌性阴道病、阴道毛滴虫病以20～40岁的妇女居多，非特异性炎症多见于40岁以上的妇女，占82.14%，随着性病的传播蔓延，淋病双球菌感染引起的外阴瘙痒的比例越来越高，占8.4%，且多见于性活跃期的20～40岁妇女。外阴部湿疹多数由念珠菌、阴道毛滴虫、细菌感染诱发，而原发性外阴部的疾病相对少见，本资料占12.61%。另有14例患者有糖尿病史，糖尿病与湿疹、念珠菌感染、细菌性阴道病等疾病以及外阴瘙痒之间的关系尚待进一步探讨。
（编辑含 秋）
作者单位:225500江苏省姜堰市皮肤病防治所