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【摘要】 目的 探讨自制胃痛灵治疗消化性溃疡（PU）的临床疗效。 方法 将113例PU患者随机分为治疗组和对照组，治疗组65例采用自制的胃痛灵治疗，对照组48例采用法莫替丁治疗。 结果 两组均能明显改善临床症状及促进溃疡愈合，而治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论 胃痛灵具有改善临床症状和促进溃疡愈合的功效，比法莫替丁效果更优，值得临床推广应用。
关键词 消化性溃疡 胃痛灵 中药 法莫替丁
Observation on the effect of Weitongling on peptic ulcer:a report of65cases
Hu Fen，Hu Zhixi
Changsha Chunhua Hospital，Changsha410139.
【Abstract】 Objective To observe the clinic curative effect of Weitongling on the peptic ulcer patients.Methods 113cases of the peptic ulcer into therapeutic group and control group.65cases of therapeutic group were treated by Weitongling.48cases of control group were treated by Famotidine.Results The two group's patients'clin-ic symptom and ulcer cicatrization are significantly perfected，but the therapeutic group's effect is better than the con-trol group's.Conclusion Weitongling has good effect on perfecting the peptic ulcer patients clinic symptom and ulcer cicatrization and Weitongling'effect is better than Famotidine.It deserve to popularize and apply.
Key words peptic ulcer Weitongling traditional Chinese medicine famotidine
消化性溃疡（peptic ulcer，PU）属中医“胃脘痛”、“嘈杂”、“吞酸”范畴。笔者自1999～2003年应用本院自行研制的“胃痛灵”治疗PU65例，并与同期法莫替丁治疗的48例对比观察，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组113例PU患者均系本院门诊患者，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组65例，男46例，女19例，平均年龄（41.2±13.5）岁，其中十二指肠溃疡47例，胃溃疡18例，病程最长9年，最短6个月，平均病程（2.85±2.25）年;对照组48例，男34例，女14例，平均年龄（39.2±14.5）岁，其中十二指肠溃疡34例，胃溃疡14例，病程最长5年，最短8个月，平均（2.74±1.96）年，两组病例在性别、年龄、病程上差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 根据《实用内科学》的有关诊断标准 ［1］ ，并参照卫生部药政局颁布的《中药新药治疗消化性溃疡临床研究指导原则》中的诊断标准 ［2］ 拟定:（1）慢性反复发作、周期性及节律性腹上区疼痛为主要症状;（2）反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化系统症状为次要症状;（3）查体:活动期腹上区压痛，其中胃溃疡位于腹中上区或稍偏左，十二指肠溃疡位于腹上区中线正中偏右;（4）胃镜检查发现胃或十二指肠溃疡;（5）组织染色检测幽门螺杆菌（Hp）阳性。
1.3 治疗方法 治疗组用本院自行研制的胃痛灵治疗，由蒲公英、乌贼骨、黄连、砂仁、三七、白术、赤芍、蚤休、香附、党参、甘草等组成，由本院制剂室制成丸药，每次10g，每日3次。对照组用法莫替丁20mg，口服，每日2次，二者均以30天为1个疗程。治疗期间忌辛辣、烟酒。饮食宜清淡易消化，不宜过饱，避免受寒，情绪保持乐观。
1.4 观察指标
1.4.1 临床症状 观察胃脘痛、恶心、呕吐、嗳气、反酸及上腹部压痛的好转情况。
1.4.2 胃镜检查 溃疡在胃镜下分为3期:活动期、愈合期、瘢痕期。活动期溃疡苔厚而污秽，周围黏膜充血肿胀。愈合期溃疡苔变薄，溃疡缩小，溃疡四周出现上皮细胞再生所形成的红晕。瘢痕期溃疡苔消失，四周有黏膜纹体辐射，表示溃疡己完全愈合。治疗前做纤维胃镜检查，治疗30天后复查。
1.5 疗效判定标准 治愈:溃疡处于瘢痕期，症状体征消失，溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常。有效:溃疡处于愈合期，症状与体征均有好转，溃疡面积缩小50%以上，黏膜组织仍有炎症。无效:溃疡处于活动期，症状体征均无改善，溃疡病灶无缩小，黏膜组织充血肿胀。
1.6 统计学方法 计数资料用病例数n表示，两组比较用t检验。全部资料用SPSS11.5软件进行统计分析并在计算机上完成。
2 结果
2.1 临床症状改善情况比较 两组用药30天后，胃脘痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气及上腹部压痛症状均显著改善，治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。见表1。
2.2 溃疡病灶愈合情况比较 两组用药30天后，溃疡病灶愈合情况，治疗组与对照组比较差异有显著性（P<0.05），见表2。
表1 两组治疗前后症状改善情况比较 （略）注:t检验，治疗组与对照组比较， * P<0.01， ** P<0.05
表2 两组治疗前后溃疡病灶愈合情况比较 （略） 注:t检验，治疗组与对照组比较， * P<0.01
3 讨论
PU是临床常见病、多发病 ［3］ ，包括胃溃疡（gastric ulcer，GU）和十二指肠溃疡（duodenal ulcer，DU），临床上DU较GU常见，随新药的开发和质子泵抑制剂的问世，PU治愈率逐步提高，但其复发率高是困扰临床医师的一大难题。近年来大量研究表明，Hp感染是消化性溃疡的主要病因，根除Hp是防止复发的重要措施，可以加速溃疡愈合，减少溃疡复发 ［4，5］ ，而法莫替丁是H 2 受体拮抗剂，具有强大的抑制胃酸分泌的功能 ［6，7］ ，治疗消化性溃疡的近期疗效得到公认，但仍有20%～30%的患者无效，停药1年内复发率为69%～100% ［8］ 。笔者根据中药治疗Hp具有良好疗效、易耐受、副作用低、根除率高的特点，自行研制了胃痛灵，该药是以黄连、蒲公英、党参、黄芪、三七、白术、乌贼骨、香附、砂仁、蚤休等22味中药研制成的丸药。其中蒲公英清热解毒消痈、抑菌杀菌 ［9］ ，黄连清胃泻火、气血两清，党参、白术、黄芪益气健脾扶正、托毒生肌，香附调理气机，三七祛瘀生新、消肿止痛，有良好的镇痛抗炎、促进溃疡愈合之功效，乌贼骨具有收敛止血，制酸和中，甘草调和诸药，缓急止痛，其主要成分甘草甜素有止痛、抑制胃酸分泌、解除胃肠道平滑肌痉挛的作用，砂仁行气止痛，蚤休清热解毒，诸药合用，具有清胃解毒，健脾养胃，行气止痛，收敛生肌之功。现在医学实验证明，黄芪、香附、黄连还有抑制Hp生长 ［10］ 的作用。研究表明:胃痛灵比法莫替丁更能显著改善胃脘痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气及上腹部压痛等症状，更能有效促进溃疡病灶的愈合，值得临床推广应用。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1577.
2 王净净，龙俊杰.中医临床病证诊断疗效标准.长沙:湖南科技出版社，1993，256-258.
3 张旺虎.消化性溃疡的药物治疗进展.现代医药卫生，2004，20（15）:1484-1486.
4 Rollan A，Giancaspero R，Fuster F，et al.The long-term reinfection rate and the course of duodenal ulcer disease after eradiction of Helico-toacter pylor in a developing courtry.Am J Castroenterol，2000，95:50.
5 阳惠湘，张桂英，邹益友，等.Hp根除后消化性溃疡复发.中华消化杂志，2002，22:378.
6 Langtry HD，Grant SM，Goa KL.Famotidine-An updated review of its phannacodynamc and phannacokinetic properties，and therapeatic use in peptic ulcer disease and other allied disease.Drugs，1989，38（4）:551-590.
7 舒建昌，黎铭恩，张晓燕，等.立复丁治疗消化性溃疡疗效用抑酸效果的观察.中国急救医学，2001，21（12）:703-704.
8 阳光耀，肖军.消化性溃疡复发原因与对策.华人消化杂志，1998，6:355-356.
9 杜长欣，孙冰.固表生肌敛溃汤治疗消化性溃疡70例总结.湖南中医杂志，2004，9（5）:12-13.
10 黄盘冰.中西医结合治疗十二指肠球部溃疡近期疗效观察.实用中西医结合杂志，1999，10（5）:413-414.
（编辑建 伟）
作者单位:410139湖南省长沙县春华医院
410007湖南中医学院