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【摘要】 目的 探讨及比较喘息样支气管炎的有效药物，寻求最佳治疗方案以缩短疗程。 方法 在对因治疗和激素应用的基础上，治疗组用盐酸氨溴索口服，对照组用舒喘灵、小儿止咳糖浆等药物行对症治疗，以咳喘停止、肺部音消失等时间作一对比。 结果 治疗组疗效优于对照组。 结论 盐酸氨溴索口服溶液可推荐临床应用和进一步验证。
关键词 盐酸氨溴索口服溶液 喘息样支气管炎
2003年以来，我院儿科门诊治疗100例喘息样支气管炎患儿，根据发病年龄较小，以1～3岁为多，常见急性上呼吸道感染为诱因出现咳嗽、喘鸣，双肺哮鸣音为主，少数患儿有发热，病情大多不重，有一定的复发性等特点作出诊断。排除毛细支气管炎，部分咳喘病例通过胸片除外肺结核、支气管肺炎和支气管异物等疾病。所有病例均行抗感染和激素治疗。在止咳平喘对症治疗中，治疗组用盐酸氨溴索口服溶液，对照组用小儿止咳糖浆、舒喘灵等药物，两组进行疗效对比，通过临床观察，盐酸氨溴索组对缩短喘息样支气管炎的病程及治疗效果较为佳，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组100例，年龄:4个月～3岁，其中4～11个月34例，12～23个月46例，2～3岁20例。发病以冬春季略高，城镇和农村分布差异无显著性。
1.2 临床表现 100例患儿均有咳喘和肺部哮鸣音，咳喘以清晨和夜间为重。合并肺部湿性音21例，占21%;发热28例，占28%，多为轻中度发热;精神差20例，占20%;86例有反复喘鸣发作史;64例家族中有哮喘病史。
1.3 辅助检查 血常规63例，白细胞增高者21例，占33%。淋巴细胞增高者42例，占67%。嗜酸粒细胞增高15例，约占24%。X线胸片检查22例，阳性征象者8例，占36%，表现为双肺纹理增多、增粗。
1.4 分组及治疗方法 笔者按就诊顺序分为治疗组和对照组，双号为治疗组，单号为对照组。各组例数均等为50例。其临床表现，辅助检查结果见表1。差异无显著性（P>0.05）。治疗方法:两组均行抗感染和口服强的松治疗，在对症治疗上，止咳平喘药物中治疗组选用盐酸氨溴索口服溶液，每次2.5ml，每天2～3次口服。对照组选用小儿止咳糖浆、舒喘灵口服，4天后观察临床表现，两组均无发热病例，主要记录咳喘停止，肺部音消失的例数，作一对比。 2 结果 治疗组咳喘停止和肺部音消失为46例，对照组咳喘停止和肺部音消失为30例，两组比较差异有显著性，P<0.05，说明用盐酸氨溴索辅治喘息样支气管炎，疗效优于小儿止咳糖浆、舒喘灵等药物。有缩短喘息样支气管炎的作用。两组喘息样支气管炎的临床表现对照，见表1。
表1 两组喘息样支气管炎的临床表现对照表 （略）注:两组比较，P>0.05，差异无显著性
3 讨论
喘息样支气管炎，在我地区发病率占儿科门诊患者的1.5%，占呼吸道感染人数的5%。其发病常在呼吸道感染后出现咳喘，在婴幼儿时期多数患儿反复发作。有资料认为，喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清IgE及肺功能均甚相似 ［1］ 。也有学者认为3岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与儿童哮喘可能是一种病在2个年龄阶段的不同表现 ［1］ ，但多数患儿在3岁后随着年龄的增长而咳喘次数减少至停止发作。因此，既往笔者在治疗该病中采用抗感染和常规加用激素、小儿止咳糖浆、舒喘灵等药物，病程常在1周甚至更长时间，疗效不甚理想。2年以来，通过改进，根据婴幼儿病理特点:气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜易受感染或其它刺激而肿胀充血，引起管腔狭窄，分泌物黏稠不易咳出，从而产生喘鸣等。加之过敏体质因素，在原治疗方案中重用祛痰药盐酸氨溴索口服，其疗效较为明显。盐酸氨溴索口服溶液是常用的祛痰药物。它与其他祛痰药物相比，除具有增加呼吸道液量，减少黏液分泌，促进肺表面活性物质的分泌外，还具有促纤毛运动和一定的镇咳作用。笔者用该药辅治喘息样支气管炎，咳喘时间缩短，退热较快，肺部音消失提前，可能与该药吸收好，肺部浓度高，湿化作用明显，促纤毛运动增强等有关，对清洁支气 管管腔起有重要作用。盐酸氨溴索在临床应用中口感好，小儿易于接受，副作用较小，少数患儿出现腹泻，对在应用中出现腹泻的患儿应停用。
参考文献
1 吴喘萍，胡亚美，江载芳.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1998，1138.
（编辑海 鹰）
作者单位:564200贵州省凤冈县人民医院儿科