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乳腺增生病是乳房部一种非炎症性疾病，以乳房肿块、经前肿痛加重，经后减轻为特征。在中青年妇女中发病率很高，已引起人们的重视。笔者多年来用逍遥蒌贝散加减治疗本病92例，取得满意疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组92例均为近3年的门诊患者，符合诊断标准。其中20岁以下6例，21～40岁70例，41岁以上16例。病史最长3年，最短2个月。临床以乳房胀痛为主症。64例一侧乳房发病，28例双乳发病。查体可触及大小不等、形态不一的结节，触痛明显，推之可移，与皮肤及深部组织无粘连。病史多伴有性情急躁或抑郁，胸闷痰多或见咽部有异物感。行经妇女往往伴有月经不调或痛经，脉象以弦细或弦滑多见。
1.2 诊断标准 根据中国中医学会乳腺专业组1987年制定的诊断标准，并参考其有关文献拟定。（1）主诉持续性单侧或双侧乳房疼痛2个月以上;（2）主诉单侧或双侧乳房中肿块的持续存在2个月以上，乳房触诊腺体增厚，呈块状或大小不等结节，触痛明显;（3）乳房疼痛、肿块等随月经周期或喜怒情绪变化而增减者;（4）彩超符合乳腺增生症特征;（5）除外乳房其他良恶性病变。
1.3 治疗方法 逍遥蒌贝散加减:柴胡12g，当归15g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，瓜蒌12g，浙贝母15g，半夏12g，牡蛎30g，胆南星6g，山慈姑6g，疼痛甚者加川楝子15g，元胡12g，肿块较大者加甲珠6g，夏枯草15g，每日1剂，水煎早晚分服，10天为1个疗程，依病情服用2～3个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参考中医学会乳腺专业组1987年制定的疗效标准。痊愈:乳房疼痛及肿块消失;显效:乳房疼痛消失或偶见胀痛，肿块缩小1/2以上;有效:乳房疼痛有所减轻，肿块缩小不足1/2;无效:乳房疼痛，肿块无明显变化或疼痛有所减轻而肿块无变化。
2.2 治疗结果 临床治愈61例，占66.3%;显效21例，占22.8%;有效7例，占7.6%;无效3例，占3.3%。总有效率为96.7%。
3 典型病例
患者，女，34岁，双乳胀痛伴肿块10个月，经前痛甚。曾服乳癖消，疼痛缓解，近日因心情不舒加重，伴心烦失眠，咽部异物感，触诊双乳外上象限触及约3cm×2cm大小，形态呈圆形，质地中等，界限欠清的包块，触痛明显，推之可移，不与皮肤粘连，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为乳癖。辨证为肝部痰凝，治以疏肝解郁，化痰散结。方用:柴胡12g，当归15g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，瓜蒌12g，浙贝母15g，半夏12g，牡蛎30g，甲珠6g，夏枯草15g，元胡12g，服用5天疼痛缓解，1个疗程肿块变软，2个疗程治愈，随访1年无复发。
4 讨论
乳腺增生病可分为单纯性乳腺增生和乳腺囊性增生两种。前者病理表现为纤维组织增生，腺小叶发育不规则和腺上皮轻度增生，后者伴有腺上皮明显增生甚至瘤样增生，增生上皮处的乳管扩张或形成囊肿。与人体内分泌失调致卵巢功能失调有关，常见于黄体素分泌减少，雌激素分泌过多。属祖国医学的“乳癖”范围，它最早见于汉·《中药经》，清·《疡科心得集》对该病的症状描述较为具体，其云:“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖。”乳房为足阳明胃经，足厥阴肝经经脉所络之处，故其病变多责之于肝胃，忧思郁怒，情怀不畅，肝气肝血因之凝滞，气滞血瘀，不通则痛，复因木乘土而影响脾胃食纳运化功能，津液留聚，痰生湿酿，痰瘀互结，结成肿块。逍遥蒌贝散恰合病机。为有效之良方，具有临床推广的价值。
（编辑田 雨）
作者单位:034000山西省忻州市中医医院