点击显示 收起
我院自1995年以来，利用彩超诊断下肢假性动脉瘤合并血栓，并经手术及血管造影等证实，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组5例患者中，男3例，女2例，年龄最大60岁，最小42岁，左下肢3例，右下肢2例，胫后动脉3例，胫前动脉2例;全部是以下肢急性疼痛、肿胀，似肿块来院检查，临床诊断为下肢血栓2例，急性炎性肿块3例;查体5例体温均在正常范围内，患肢肿胀明显，压痛，肿块无明显界线，不活动，皮肤呈灰白色。
1.2 方法 使用检查仪器为美国产AU4彩色B超诊断仪，探头频率为4.5～7.5MHz。患者取俯卧位和仰卧位，在患处行纵切、横切、斜切面扫查。
2 结果
5例彩超检查均为阳性，其典型声像图特征为:患处均可见一大小不等，形态不规则，边界清楚，无明显包膜的囊性肿块，其旁可见有动脉血管走行，血管与囊肿之间可见血管壁回声，囊肿靠周边为不规则实质性低回声，厚度约为0.32～0.8cm不等。最大约为20cm×2.9cm×2.0cm，最小约为8.8cm×1.9cm×1.5cm。脉冲多普勒于肿块内可记录到动脉血流频谱，呈湍流，其周边为附壁血栓回声，彩色多普勒显示自动脉有一动脉血流束与肿块内相通，脉冲多普勒记录为动脉血流频谱，测其最大血流速度约为40～69cm/s，用力压迫动脉近侧时，血流速度减低。
3 讨论
动脉瘤可分为真性动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤（又称损伤性动脉瘤），假性动脉瘤常因锐利器物损伤动脉壁出血至周围的软组织中，形成血肿，多呈囊性，好发于上下肢的主干动脉。本组5例均无外伤史及外伤感染史，均为自发性动脉破裂引起。分析原因可能是因为动脉中层纤维退行性变，失去弹性，在高血流的冲击下，肌层纤维变薄、断裂，形成破口出血，引起周围血肿。单用二维B超检查，很难作出正确诊断，应用彩色B超检查不难作出正确诊断。本病应与外伤血肿及炎性肿块鉴别，假性动脉瘤与真性动脉瘤不难鉴别，前者为动脉血管外血肿，故血肿与血管之间常见有血管壁回声，而后者多为动脉某一段的梭形扩大，与正常血管相延续，彩色B超发现血管与血肿之间血流束，常是确定假性动脉瘤的有效方法。
（编辑文 静）
作者单位:471002河南洛阳中铁十五局集团中心医院