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【摘要】 目的 探讨万拉法新对抑郁症的疗效。 方法 对符合CCMD-Ⅲ中抑郁症患者48例给予开放式投药法，并在治疗前、治疗后第2、4、6周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、不良反应量表（TESS）评分。 结果 治疗第6周末有43例明显好转，痊愈21例，不良反应有口干、便秘、恶心、呕吐等。 结论 万拉法新治疗抑郁症疗效好，起效快，患者耐受良好。
关键词 万拉法新 抑郁症
在临床上，抑郁症一直没有特效药物治疗，近期我院用万拉法新治疗抑郁症48例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2003年1月门诊或住院患者。入组病人符合CCMD-Ⅲ抑郁症的诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分>18分，排除严重躯体疾病共48例，男18例，女30例;年龄18～50岁，平均36岁。总病程3个月～3年，平均6个月。本次病期14天～6个月，平均3个月。
1.2 方法 开放式投药法，开始剂量25mg。每日3次口服。以后部分病人渐加至50mg，每日3次口服。病程均≥6周，治疗前及治疗第2、4、6周末进行HAMD、副反应量表（TESS）评分，以治疗前后HAMD减分变化评定疗效，总结治疗前后TESS变化进行统计学分析。
2 结果
48例患者经治疗后的临床评估，痊愈21例（43.7%），显著进步22例（45.8%），进步4例（8%），无效1例（2.6%）。不良反应有口干、恶心、呕吐、便秘等。治疗开始出现较多，但程度较轻，患者能够接受。具体治疗前后HAMD、TESS量表评定，见表1。实验室检查无明显异常改变。
表1 治疗前后各量表总分的比较 （略）
从表1可以看出治疗后HAMD总分第2周明显下降，2～4周下降非常明显，而第6周总分下降不明显。说明万拉法新起效快且疗效与其它抗抑郁剂相当。而副反应量表评分前后差异有非常显著性（P<0.01），第2周末比治疗前升高，而第2～4周下降最快，4～6周已无统计学差异。
3 讨论
本资料显示万拉法新治疗抑郁症，病程短、起效快、疗效好，显效率90%。无三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用，这与该药双重抑制5-HT及NE有关，但在治疗早期可有部分患者出现恶心、呕吐、便秘、口干等症状，随着治疗时间的延长，这些不良反应逐渐减轻或消失，一般无需特殊处理，严重的可加服维生素B 6 20mg/次，每日3次口服。本组病例有一半以上患者于治疗结束后继续服药维持治疗2个月，亦未见明显不良反应。治疗过程中，实验室检查改变不明显，很容易被患者接受。
总之，万拉法新是一种快速、强效而安全的抗抑郁药，长期应用无严重不良反应。本试验缺少对照，有待进一步研究。
（编辑含 秋）
作者单位:163712黑龙江省大庆市第三医院