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【摘要】 目的 总结小儿病毒性脑炎的临床特征，探讨其治疗方法。 方法 将我院儿科近5年来收住院病毒性脑炎患儿的临床资料进行总结分析。 结果 其临床表现以发热、头痛、呕吐为主。脑电图检查有异常表现者占76.9%。治愈58例，好转6例。 结论 小儿病毒性脑炎多数以临床症状、脑电图检查可作出正确诊断，对其早期及综合治疗，可降低小儿病毒性脑炎的病死率，减少后遗症发生。
关键词 脑炎 病毒 临床分析
我院儿科自2000年1月～2004年10月共收治小儿病毒性脑炎64例，现报告分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患儿64例，男44例，女20例;年龄<3岁5例，3～6岁23例，>6岁36例。本组患儿均有发热，头痛。呕吐52例;有意识障碍56例，其中表情淡漠30例，浅昏迷12例，烦躁不安10例，惊厥4例。有脑膜刺激征12例，有病理反射10例。
1.2 辅助检查 本组脑脊液检查60例，白细胞计数<100×10 6 /L48例，100～200×10 6 /L8例，>200×10 6 /L4例。蛋白、糖和氯化物测定均在正常范围内。抗酸染色均未查到细菌，细菌学培养阴性。脑电图检查52例，其中有异常改变40例（76.9%），表现为弥漫性高波幅慢波改变。脑CT扫描48例，有异常改变8例。
1.3 治疗方法 本组患儿均给予抗病毒治疗，有持续高热，意识障碍者给予干扰素，同时辅以镇静止惊，降低颅内压，应用抗生素、激素、能量合剂及对症治疗。
1.4 结果 本组64例患儿治愈58例，好转6例。
2 讨论
小儿病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。其临床表现随病因不同而异，多数患儿病初表现为全身感染症状，有发热、头痛、呕吐。本组患儿均有发热，头痛，与有关文献相符合 ［1］ 。婴儿可有发作性尖声哭叫，当体温逐渐上升后，出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥发作、颈僵直等异常动作。由于受累的脑区不同，可出现不同的局灶性神经系统体征。本组患儿脑电图检查52例，有异常改变40例（占76.9%），表现为弥漫性高波幅慢波，以额颞叶为主。脑CT扫描48例，有异常改变8例。均表现为不规则低密度区，以额颞叶为主。在发病早期脑CT扫描可以正常，随着病情进展，可出现低密度病灶，而低密度病灶大部分在发病4天后出现。而脑电图在早期就有异常表现，并且有经济、快捷、安全等优点，适用于早期检查及基层医院推广使用。儿病毒性脑炎的临床诊断主要依靠症状、体征、脑脊液及脑电图检查。通过本组患儿分析，当临床上有前驱病毒感染史的神经系统症状、体征，应考虑病脑的诊断，可进一步做腰穿复查脑脊液，行脑电图检查、脑CT扫描。脑脊液细胞学检查，有助于病脑的早期诊断和鉴别诊断，特别是脑脊液异常患者更有诊断价值。同时，结合脑电图检查和脑CT扫描，但脑电图和脑脊液检查正常时也不能排除病脑的诊断。对高度怀疑的患儿1周后复查，小儿病毒性脑炎早期诊断，早期综合治疗，有利于控制疾病的进展，减少后遗症发生，大剂量的丙种球蛋白、干扰素治疗，可增强机体的免疫力，有阻断炎症反应作用，缩短意识障碍恢复时间，也是改善预后的关键。
参考文献
1 王慕逖.儿科学，第5版.北京:人民卫生出版社，2001，399.
（编辑小 南）
作者单位:271000山东省泰安市第一人民医院