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首页合作平台在线期刊中华现代中西医杂志2005年第3卷第6期临床医学

双八面体蒙脱石干混悬剂联合阿莫西林治疗急性腹泻疗效观察

来源:中华实用医药杂志
摘要:【摘要】目的观察双八面体蒙脱石干混悬剂(dioctahedralsmectiteforsuspension,DSS)联合阿莫西林治疗急性腹泻,并与思密达作随机对照,观察两者之间的临床疗效。方法241例急性腹泻病人随机分成5组(DSS+阿莫西林组、思密达+阿莫西林组、DSS组、思密达组、阿莫西林组)。各进行治疗,并将治疗结果进行比较。结果......

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  【摘要】 目的  观察双八面体蒙脱石干混悬剂(dioctahedral smectite for suspension,DSS)联合阿莫西林治疗急性腹泻,并与思密达作随机对照,观察两者之间的临床疗效。 方法  241例急性腹泻病人随机分成5组(DSS+阿莫西林组、思密达+阿莫西林组、DSS组、思密达组、阿莫西林组)。各进行治疗,并将治疗结果进行比较。 结果  总有效率DSS+阿莫西林组>思密达+阿莫西林组>思密达组、DSS组>阿莫西林组,差异有显著性(P<0.05);DSS与思密达相比,差异均无显著性(P>0.05)。 结论  DSS+阿莫西林治疗急性腹泻,不仅可以提高治愈率,而且是较为安全、价廉的药物。

  关键词  双八面体蒙脱石干混悬剂 思密达 阿莫西林 腹泻
    
  急性腹泻是临床常见症状,可由多种原因引起,常有病原体感染、肠道刺激、炎症等因素。而思密达、阿莫西林都是治疗腹泻的常用药物,且疗效肯定 [1] 。为寻求疗效更高、更廉价、副作用更小的治疗方法,本文采用双八面体蒙脱石干混悬剂(DSS)联合阿莫西林治疗急性腹泻,对前述各因素引起的急性腹泻都有防治、消除作用 [1,2] ,且药物较廉价;用此法治疗急性腹泻患者,疗效显著,现报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 一般资料 所有病例为2002年1月~2004年11月期间门诊急性腹泻病人。病人选择年龄在18~70岁之间;每日腹泻3次以上;大便性状有改变,呈稀便、水样便,黏脓便或脓血便;排除有中毒症状者。本研究共241例,随机分成5组。DSS加阿莫西林组50例,男25例,女25例,年龄18~70岁,平均(42.6±15.5)岁,病程1~14天;思密达加阿莫西林组50例,男25例,女25例,年龄18~68岁,平均为(41.8±14.6)岁,病程1~14天;DSS组48例,男25例,女23例,年龄18~69岁,平均(44.2±16.2)岁,病程1~14天;思密达组48例,男24例,女24例,年龄18~67岁,平均为(43.5±15.4)岁,病程1~14天;阿莫西林组45例,男21例,女24例,年龄19~68岁,平均为(44.5±16.5)岁,病程1~14天。上述5组在性别、年龄及病种等方面经χ 2 检验或t检验,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
   
  1.2 给药方法 DSS+阿莫西林组,用DSS(南京臣功制药有限公司生产),每次1袋,每袋3.75g,温开水冲服,每日3次,3天为1个疗程,首剂加倍;间隔1h后口服阿莫西林(四川蜀中制药有限公司生产)每次0.5g(2粒),每日3次,3天为1个疗程;但对青霉素过敏者禁用。思密达+阿莫西林组,用思密达(法国博褐—益普生公司生产)和阿莫西林,方法同上;DSS组仅用DSS,方法同上。思密达组仅用思密达,方法同上。阿莫西林组仅用阿莫西林,方法同上。
   
  1.3 疗效评定标准 显效:治疗72h内粪便性状及次数恢复正常(每天1~2次),全身症状消失;有效:治疗72h,粪便性状、次数明显好转,全身症状改善;无效:治疗72h,粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。
    
  2 结果

  治疗结果,见表1。总有效率DSS加阿莫西林组(98%)>思密达组(96%)>思密达加阿莫西林组(79.2%)、DSS组(79.2%)>阿莫西林组(60%),差异有显著性(P<0.05)。本研究中思密达加阿莫西林组、DSS组和思密达组中各出现1例在止泻后出现一过性便秘,均在停药后恢复,未出现因不良反应而停药者。

  表1 5组患者疗效比较 (略)
    
  注: * 字母相同(如:A与A,B与B)表示两组间总有效率经χ 2 检验,P>0.05;字母不同(如:A与B,B与C)表示两组间χ 2 检验,P<0.05;其中A与C,P<0.01
    
  3 讨论
    
  阿莫西林为广谱半合成青霉素,口服吸收好,且与DSS相互作用较低 [3] ;对革兰阳性菌和阴性菌有明显的抑制作用,能抑制细菌细胞壁的合成,使之迅速成为球形体而破裂溶解;具有毒性低,杀菌力强,价廉(与头孢类药物相比)等特点。然而由于临床大量使用其耐药性逐年增加,疗效也逐渐降低,限制了它的应用。
     
  八面体蒙脱石为高效消化道黏膜保护剂,是一种天然的铝和镁的硅酸盐,其有效成分是双八面体蒙脱石微粒,对病毒、细菌、水分及毒素均有强大的吸附作用,可以阻止致病菌、条件致病菌在肠道的定植和入侵,帮助消化道上皮组织再生;同时可与黏液蛋白相互作用,使黏液韧性增加,分布于肠腔表面,加强了肠道黏膜的屏障作用,有效阻止病原微生物的攻击 [4] ;还具有间接支持肠道内双歧杆菌生长、调节肠道微生态失衡的作用 [5] ;且不良反应少。经临床验证DSS与思密达疗效比较差异无显著性,但DSS不但保持了思密达的活性,且具有服用方便、迅速分散、价廉的优点,因此以双八面体蒙脱石干混悬剂联合阿莫西林治疗急性腹泻,一方面可以显著的提高疗效,另一方面可使抗生素使用减少,使其耐药性的产生降到最低水平,对丰富临床用药具有积极意义,值得进一步验证和推广应用。
    
  参考文献
    
  1 天然蒙脱石粉剂疗效观察协作组.天然蒙脱石粉剂治疗慢性功能性腹泻多中心随机对照临床研究.中华消化杂志,2003,23(10):616-619.
   
  2 程家欣,程玲.蒙脱石治疗消化性溃疡50例.中国新药与临床杂志,2003,22(1):40-42.
   
  3 扬进,尹丽芬.蒙脱石对6种药物的体外吸附比较.中国新药与临床杂志,1999,18(3):162-163.
   
  4 刘海军,李兆申,许国铭,等.十六角蒙脱石对大鼠急性胃黏膜损伤的预防和治疗作用.新药与临床,1996,15(5):260-263.

  5 刘玲.思密达和双黄连治疗婴幼儿秋季腹泻70例.贵阳中医学院学报,1999,21(1):36-37.
   
  (编辑苜 紫)

  作者单位:400050重庆医科大学中医药学

作者: 尹华峰 2005-9-21
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