点击显示 收起
我院自1995年7月～2003年7月用黄芪注射液联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎，取得了较好的治疗，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组36例均为住院患者。根据1995年全国心肌炎心肌病专题座谈会提出的成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准，均明确诊断。其中心律失常型24例，单纯ST-T改变型8例，重症即心力衰竭型4例，随机分为两组。两组在性别、年龄、症状及体征方面差异均无显著性。
1.2 治疗方法 两组均常规卧床休息，补充营养，给予促进心肌代谢药物，分别针对不同的临床表现给予抗心律失常药物、利尿剂、强心药物及ACE-I抑制剂等。治疗组加用黄芪注射液20ml加入5%GS250ml中静脉点滴，1次/d，同时联合应用牛磺酸10g，3次/d，口服。两组疗程均以7天为观察周期。
2 结果
2.1 疗效标准 根据上述成人急性病毒性心肌炎诊断参考标准，结合临床症状（胸闷、心悸、呼吸困难、水肿）明显改善，心功能缓解，早搏消失及心肌酶等各项指标正常为显效;临床症状减轻，早搏减少或传导阻滞改善为有效;临床症状、ECG及心肌酶无变化为无效。
2.2 治疗结果 通过临床观察，治疗组显效13例，有效4例，无效1例，总有效率94.4%。对照组显效8例，有效4例，无效6例，总有效率66.7%。治疗组明显优于对照组。
3 讨论
黄芪注射液是从中药黄芪中提取的灭菌水溶液，具有扶正祛邪，益气养元，扩张血管改善心肌收缩力，抗病毒，提高免疫的功能。其治疗病毒性心肌炎的主要机制有:明显减轻心肌中炎性细胞浸润和缩小心肌坏死面积;降低心肌中CVB3-RNA及病毒滴度;改善由CVB3引起的外周血、脾及心肌中总T细胞、辅助性T细胞和毒性T细胞的异常分布;改善心肌细胞异常电活动。临床观察表明黄芪可改善病毒性心肌炎患者的心功能及降低心律失常的发生。牛磺酸是心肌游离氨基酸的重要成分，补充外源性牛磺酸可改善心功能、逆转DCM症状。它可以通过抑制病毒复制和心肌细胞钙内流，对CVB3感染的心肌细胞起保护作用，及减轻CVB3心肌炎的心肌病变。通过临床应用观察，在常规治疗的基础上，用黄芪联合牛磺酸治疗病毒性心肌炎其疗效明显优于对照组。
（编辑文 静）
作者单位:265400山东省招远市道头中心医院
山东省招远市人民医院