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各种各样的病因均可以造成膀胱壁的增厚性改变，其中最常见病因为炎症、前列腺增生、结石、肿瘤等。此种病因可以造成膀胱壁增厚病变的不同声像学改变。而彩色多普勒超声以其无创、简便易行的特点已成为临床诊断中必不可少的检查手段。本研究应用该技术探讨彩色多普勒超声对膀胱壁增厚病变的鉴别诊断价值，旨在为临床诊断及治疗提供客观依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾总结2000～2004年我院泌尿外科膀胱壁增厚病变的住院患者110例，男98例，女12例，年龄58～72岁，平均65.2岁。
1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒血流显像仪进行检查，探头频率3.5MHz。受检者平卧位，平静呼吸，适度充盈膀胱，采取纵、横、斜切方法于患者下腹部经腹多切面探查。超声束与血流夹角<60°。观察增厚的膀胱壁的声像学特点，以彩色多普勒血流显像（CDFI）观察增厚的膀胱壁内的血流情况，以脉冲多普勒（PW）鉴别动静脉血流和测量血流参数。
2 结果
膀胱浸润癌29例（26%），其中有6例合并结石;腺性膀胱炎31例（28%）;膀胱黏膜增厚呈小房小梁样改变40例（36%）;膀胱炎引起的膀胱壁增厚10例（9%）。CDFI于膀胱浸润癌的增厚的膀胱壁内易探及动脉血流频谱，其动脉V max 为31～36cm/s，RI0.71～0.73。
3 讨论
正常膀胱壁于超声下显示为壁薄、光滑的强回声。其壁由黏膜、肌层和外膜3层构成，黏膜由上皮和上皮下固有膜构成，正常膀胱黏膜上皮有7层细胞，超过正常限为异常增生。在炎症、结石和膀胱肿瘤时常可见到。腺性膀胱炎多由于炎症和肿瘤所致，使膀胱黏膜隆起、增厚，多位于膀胱三角区，其它部位黏膜正常，超声特点:呈片状或山峰状隆起。据学者推测腺性膀胱炎为癌前病变，应手术切除;膀胱黏膜小房小梁样改变多由于前列腺增生导致下尿路梗阻所致，超声特点:膀胱黏膜增厚粗糙凹凸不平、呈小房小梁样改变，整个膀胱壁呈弥漫性病变;膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近为最多，约占一半以上。浸润性膀胱癌超声特点:膀胱壁全层增厚，不单限于黏膜层，呈低回声向肌层浸润。多普勒于增厚的膀胱壁内极易探及动脉血流，血流流速低，阻力大;膀胱炎引起的膀胱黏膜单纯增生临床意义不大，故不再讨论。根据上述前3种疾病以不同超声图像表现可将此鉴别区分诊断，为临床提供正确的诊断依据。
（编辑小 南）
作者单位:024000内蒙古赤峰市中蒙医院超声科