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复方磺胺甲唑片致剥脱性皮炎时有报道，但该药在口腔内短时含服致口腔黏膜剥脱实属罕见。我院接诊1例，现报告如下。
1 病历摘要
患者，男，26岁，战士，2003年2月因肩背部疖肿，服用复方磺胺甲唑片2片（昆山双鹤药业，批号:0202251），药物入口后，自己突然想起对该药有过敏史，转即吐出，并用清水漱口（期间该药物在口腔内停留不超过2s），1h后诉舌尖有轻度麻木感，1天后，全舌感觉麻木，舌苔黄腻，舌面中部见一小水疱，口腔两颊部黏膜密集小疱形成，上下口唇黏膜见散在细小水疱;3天后，自舌面中部开始，舌黏膜呈糊皮状脱落，以后扩展至全舌，10天后，舌黏膜两颊口腔黏膜及上腭黏膜呈糊皮状脱落，口唇黏膜起屑，2周后，两唇黏膜开始脱落，至3周后脱落完毕。病情中无全身性药物不良反应及其他症状，患者精神正常，饮食因口腔黏膜剥脱受影响。
2 讨论
复方磺胺甲唑片是临床上常用的一种磺胺类抗菌药物，其有效成分为磺胺甲唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP），对非产酶金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等具有良好的抗菌效果。SMZ作用于二氢叶酸合成酶，干扰细菌合成叶酸的第一步;TMP作用于叶酸合成代谢的第二步，选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用，二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻滞，具有较强的协同作用。
该例为磺胺类药物高敏患者，口含复方磺胺甲唑片时间短，药物尚在口腔内局部吸收少许，还未达到对全身产生不良反应的影响。局部吸收的药物即在整个口腔黏膜中起作用，药物中的某些成分作用于口腔黏膜下层，致出现口腔黏膜剥脱，产生严重的药物过敏反应。通过对该例患者的诊治，进一步要求我们基层医务工作者在诊治中更应认真负责，在用药的同时，更应注意所用药物的注意事项和药物不良反应。
（编辑建 伟）
作者单位:350301福建福清解放军第73307部队卫生队