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我科近半年来运用醒脑开窍针法治疗短暂性脑缺血发作（TIA）患者20例，取得了显著疗效，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组20例，男9例，女11例，年龄46～78岁。
1.2 病例纳入标准 所有病例均选择起病在24h内，呈阵发性发作，临床表现为偏身麻木、偏身痛觉减退、偏瘫，发病年龄40～70岁，能自行缓解如常人者，所有患者均神志清醒。
1.3 病例排除标准 具有偏瘫、偏麻及癫痫发作，在24h以上不能完全恢复者，有神志不清者均不入选。
1.4 疗效标准 痊愈:用醒脑开窍针法后，1天内症状完全缓解，偏瘫、偏麻症状消失，恢复如常人，且连续治疗1个疗程，无再复发者。无效:用针后1天内无效，且症状加重发展为脑梗死者。
1.5 治疗方法
1.5.1 穴位选择 主穴:人中、内关、三阴交;配穴:合谷、足三里。
1.5.2 手法 先刺内关，直刺0.5寸，采用捻转提插合泻法，施手法1min;继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交，沿胫骨后缘与皮肤呈45°角斜刺进针1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。佐合谷，针向三间穴（第2指掌关节基底部）进针1.5寸，用提插泻法，使患者第2手指抽动或5指自然伸展为度。每次每穴施手法1min，留针10min后进行第2轮手法刺激1min，10天为1个疗程。
1.6 治疗结果 本组所选20例TIA患者均痊愈，无一例发展为脑梗死，总有效率为100%。
2 典型病例
患者，女，70岁，因“反复发作右半身无力30min”入院。入院时患者右上肢不能上抬，不能行走，精神紧张，无头痛及恶心、呕吐，每次持续约5min。查体:神清合作，血压140/80mmHg，心肺正常，腹诊正常。神经系统检查:伸舌右偏，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征弱阳性。入院后立即应用醒脑开窍针法，选上穴进行治疗，1min后，患者即能抬手、抬脚，第2轮治疗后，患者能下床行走，右手能举过头顶，已恢复如初。
3 体会
中医运用针灸治疗脑血管病已历史悠久，且多采用电针疗法，疗效并不显著。自从天津医学院第一附属医院石学敏院士提出醒脑开窍针法后，使针灸理论有了全新的理念，特别是对脑病的治疗体系更加完善，更加具有现代性。近年来随着醒脑开窍针法知识体系从临床实践到微观研究的不断完善，使其更具临床指导性。
人中穴为历代醒神急救之要穴，人中正居督脉，督脉为阳脉之海，主一身之阳气与脑及脏腑有密切联系，《难经·二十八难》曰:“督脉者起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑”，《素问·骨空论》曰:“督脉者……与太阳起于目内眦，上额交巅上，入络脑，还出别下项……侠脊抵腰中，入循膂络肾……其少腹直上者，贯脐中央，上贯心”，另外冲、任、督三脉皆起于胞中，一源而三岐。可见督脉与足太阳经冲任二脉及心肾经等在经络上有广泛的联系，而其中以膀胱经更为密切。现代神经生理研究证明，针刺人中（可能是剧烈的痛刺激）能直接兴奋上行激活系统，解除脑细胞抑制状态（特别对于那些处于间生状态的神经细胞），并可特异性地增加颈总动脉血流，纠正血液动力学紊乱，改善脑循环，所以采用雀啄法以泻人中可开窍启闭，醒之神，调脏腑。而针刺内关穴具有宁心调气血安神之效，内关为心包之络，以通阴维，系八脉交会穴之一，经典认为心主神明，实际上指心脏功能对元神具有重要影响，与脑关系密切。而针刺内关正是在调整心脏功能的同时，起着增加脑血氧供求需要，体现了心包经代心行令，主一身之血脉，达宁心调血安神之目的。针刺三阴交在于补三阴、益脑髓、调气血、安神志，盖中风病常与肝脾肾三脏之阴阳失调有关，故针刺足三阴交会之所，对肝肾脾三脏均有调节作用，三脏功能得调，脑髓化生有源。
总之，诸穴配伍，人中、内关、三阴交为君，辅合谷、足三里，体现了以醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅之原则，所以调之神使之明达，顺阴阳使之平衡，理气使之冲和，通经脉穴道使之遏通;虚实有别，兼而顾之。本法切中病机，故其效如神。
（编辑小 南）
作者单位:436000湖北省鄂州市中医医院中风科