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中风是临床的危急重症，发病率高、死亡率高、致残率亦高，一旦发病来势凶猛，实邪肆虐无忌，骤间出现大壅大塞之象。大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄及南大黄的根茎。四川的南大黄产量较大，为通用正品，故有川大黄之称，但道地药材应推青海所产的西宁大黄，又名锦纹大黄。大黄性味苦寒，归脾、胃、大肠、肝、心经，功效泻下攻急、清热泻火、止血、解毒、活血祛瘀，《神农本草经》谓大黄可“荡涤胃肠、推陈出新、调中化食、安和五脏”。大黄的临床应用很广，如在习惯性便秘、上消化道出血、高血压、脑溢血、脑血栓形成、高脂血症、病毒性肝炎、胆道感染、顽固性呃逆、肠梗阻、急性胰腺炎、流行性出血热、各种发热性疾病等方面均有广泛的应用，笔者仅就大黄在中风病中的应用概述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选用2002年8月～2004年8月2年间92例中风患者为治疗组，男54例，女38例，年龄最大81岁，最小33岁，平均56岁;选2002年8月以前病案中随机抽取的中风患者100例为对照组，男61例，女39例，年龄最大79岁，最小38岁，平均57岁，两组具有可比性。
1.2 方法 治疗组中风不管是中经络，还是中脏腑，在辨证论治的基础上，在基础治疗的前提下均适量加用大黄口服或灌肠;对照组除了不用大黄外，其他治疗和治疗组均相同。
2 结果
见表1（均随机取样）。
表1 两组疗效比较 （略）
治疗组92例，平均疗程21天，基本痊愈率26%，总有效率89%;对照组100例，平均疗程19天，基本痊愈率16%，总有效率65%。两组疗效比较，显然治疗组为优（P<0.05）。
3 讨论
中风病因虽有风、痰、火、虚种种，但气血为病则一。概言之，气血逆乱，风火相煽，升降失调，痰瘀壅滞，腑气不通，此时单用平肝潜阳、息风化痰通络法缓不济急，唯有加用通腑清下为最宜。腑气通畅，一者可使脾胃气机升降复常，气血逆乱得以改善;二者可使痰热积滞得以降泄，神昏烦躁自除，病情得以缓解;三者可引亢盛之火下行，急下存阴，以防动阴于内发生变症。腑气得以通降后，痰瘀速下，风火上升之势得降，诸症自平。
现代研究认为，大黄有抗感染、退热作用，增加血浆渗透压。一方面通过渗透性利尿作用而降血压、降颅压;另一方面可使外周组织血液流向血管内，取得相当于内输液的作用，解除微循环障碍。所以，临床上大黄对急性中风不论是出血性或缺血性，均可起到改善微循环、降低颅内压、预防并发症（如感染、发热）、减轻后遗症等作用。因此，在治疗中风时不论中脏腑、中经络，属实、属虚，均可应用大黄。
大黄的作用不仅在于通热泄腑，它的作用机制较复杂，是全方面、多方位的。《药品化义》曰:“大黄气味重浊，直降下行，走而不守，有斩关夺门之力。”清·唐容川云:“大黄一味，既是气药，又是血药，止血不留瘀，尤为妙药，大黄能攻能导，有毒能解，有热能清，有滞能消，有结能解，有阻能通，出血能止，瘀浊能排，确为推陈出新，釜底抽薪之要药。”
（编辑朝 颜）
作者单位:212300江苏省丹阳市中医院