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肺炎支原体是小儿呼吸道感染的主要病原体之一，占小儿呼吸道感染的30%以上。现将本院2003年1月～2005年1月收治的小儿肺炎支原体肺炎106例的临床资料分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组106例均符合小儿肺炎支原体肺炎的诊断标准，其中男65例，女41例，6个月～1岁6例（5.66%），1～3岁16例（15.09%），3～5岁29例（27.36%），5～12岁55例（51.89%）。一年四季均有发病，冬季较多。
1.2 临床表现 本组病例均有咳嗽、发热96例，体温>39℃者27例，发热一般持续5～11天。频繁的刺激性咳嗽38例，阵咳42例，干咳26例;痰中带血丝者2例;明显呼吸困难合并心功能不全2例;皮疹19例，以年长儿多见，为一过性斑丘疹或风团样荨麻疹;厌食30例;嗜睡6例;胸痛13例;一过性关节痛6例。肺部浊音12例，湿音较多者33例，喘鸣音15例，始终无阳性体征者9例。
1.3 胸部X线表现 106例均行X线检查，肺部片状阴影54例，其中右下肺者43例，两下肺者11例;肺门周围模糊阴影28例;肺门淋巴结肿大12例;胸腔积液5例;肺不张2例;弥漫性间质改变5例。
1.4 实验室检查 本组有86例患儿在发病1周后血清送检冷凝集实验，1∶512者6例，1∶128者18例，1∶64者52例，1∶32者34例。就诊时均查血常规，白细胞偏低6例，轻度升高9例。血沉>50mm/h者17例，在20～50mm/h者52例。血小板减少12例。
1.5 治疗方法 全部病例在确诊后均采用红霉素20～30mg/（kg·d）静滴，用5%葡萄糖液稀释浓度为1∶1，同时给予止咳、平喘、化痰、退热等对症处理，有肺外症状者予以相应处理。
1.6 结果 治疗7天，治愈46例，近愈32例，好转28例。后改序贯疗法，出院口服罗红霉素2.5～5.0mg/（kg·d），治疗1～3周，随诊均治愈，且无其他并发症。
2 讨论
肺炎支原体肺炎是儿童时期较常见的呼吸道感染性疾病，全年散发，一般4～6年出现一次地区流行，近年来也有增多趋势。因能引起肺外多器官的病变，如心肌炎、心包炎、脑膜脑炎、格林-巴利综合征及血液系统损害等，故应进行及时治疗。但此病血清冷凝集实验所查冷凝集素常在感染后7天左右出现，至4周达高峰。早期确诊较困难，且肺炎支原体一般对四环素、大环内酯类药物敏感，对其他抗生素无效，所以为避免早期误诊、漏诊及滥用抗生素，对于那些发病于儿童，有持续发热、刺激性咳嗽、X线示肺部阴影、白细胞正常或偏低、血沉增快而中毒症状不重者，尤其使用了青霉素或先锋类抗生素无效者，无论有无肺部体征都应及时考虑到肺炎支原体感染。治疗目前仍首选红霉素。因红霉素有胃肠道反应和肝脏毒性作用，应用时需注意:（1）稀释浓度不应大于1mg/ml;（2）滴速要慢;（3）疗程不要太长，一般为7～10天，最多不超过2～3周;（4）病情好转后改序贯治疗。本组注意了以上几项，获得了较好的临床效果，值得儿科医师注意。
（编辑文 静）
作者单位:271400山东省宁阳县第一人民医院儿科