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【摘要】 目的 探讨奥扎格雷钠加川芎嗪静脉滴注治疗脑梗死的疗效。 方法 在神经科常规治疗的基础上加用奥扎格雷钠和川芎嗪治疗100例脑梗死（研究组），并设相应的对照组。治疗前后做血液流变学指标测定。 结果 研究组有效率79.0%，对照组52.0%，两组比较差异有显著性（P<0.05）;实验室指标也有相应的变化。 结论 奥扎格雷钠和川芎嗪静脉滴注是脑梗死安全有效的治疗方法。
脑梗死是临床常见的多发病，其诊断不难，治疗方法较多，但疗效不一，为了探讨更好的脑梗死治疗方法，提高生活质量，笔者应用奥扎格雷和川芎嗪治疗脑梗死100例研究组，疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 脑梗死患者200例，均符合第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准 ［1］ ，均经头颅CT或MRI证实，随机分为两组。研究组100例，男53例，女47例，年龄41～69岁，平均55岁。发病1个月入院58例，1～3个月42例;双侧基底节梗死72例，单侧基底节梗死13例，颞叶梗死10例，枕叶2例，脑干3例。对照组100例，男66例，女34例;双侧基底节梗死64例，单侧基底节梗死24例，颞叶梗死6例，额叶和枕叶各3例。两组治疗前按神经功能缺损程度进行评分，差异无显著性。
1.2 治疗方法 对照组:静脉点滴复方丹参注射液或胞二磷胆碱，有高血压者应用降压药，有颅内压增高患者静注20%甘露醇;研究组:在上述基础上加用奥扎格雷钠注射液，每次80mg加入5%葡萄糖液250～500ml缓慢静脉滴注，14天为1个疗程。川芎嗪注射液每次160mg加5%葡萄糖液250～500ml缓慢静脉滴注，14天为1个疗程。
1.3 评定标准 按改良爱丁堡与斯堪的那维亚评分法对患者的神经功能缺损进行评分，并结合患者的生活能力状态（病残程度）评定疗效。基本痊愈:功能缺损评分减少量91%～100%，病残程度为0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～80%，病残程度为1～3级;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少约17%;恶化:功能缺损评分减少或增多18%以上 ［2］ 。两组患者均在治疗前后做血液流变学检测。
2 结果
2.1 疗效评定 两组患者均治疗1个月后分别评定疗效，研究组基本痊愈6例（6.0%），显著进步23例（23.0%），进步50例（50.0%），总有效率为79.0%;对照组基本痊愈3例（3.0%），显著进步17例（17.0%），进步32例（32.0%），总有效率52.0%，两组治疗结果经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。
2.2 血液流变学指标 研究组治疗前后全血粘度、血浆粘度、红细胞比容和纤维蛋白原均有明显下降;对照组上述指标治疗后虽有下降，但治疗前后差异无显著性，见表1。
表1 两组治疗前后血液流变学比较 （略）
3 讨论
脑梗死的治疗方法虽多，都无肯定的治疗效果，笔者采用奥扎格雷钠和川芎嗪静脉滴注治疗脑梗死100例，取得显著效果，早期应用，效果更佳。
奥扎格雷钠是血栓素合成酶抑制剂，能有效地抑制血栓合成酶，减少血栓素（TXA 2 ）的生成。同时促进前列环素（PGI 2 ）的产生，使血栓形成过程受到抑制。另外奥扎格雷钠有扩张脑血管、降低血粘度、升高血流作用，有利于阻塞的血管再灌注，加速缺血病变的恢复，从而改善临床症状。本治疗组未见恶化病例，可能是奥扎格雷钠通过降低TXA 2 的生成，能选择性扩张病变血管，对病变周围血管的扩张作用较弱，从而盗血现象不明显 ［3］ 。
川芎嗪为理气血的中药，从川芎的生物碱中提取甲基吡嗪（Tetramethyl pyrazine），命名为川芎嗪，对血管平滑肌有解痉作用，能增加冠状动脉和脑动脉血流量，改善心脑血液循环，还有降低血小板聚集的作用，因而是治疗脑梗死的有效药物。研究组100例应用奥扎格雷钠和川芎嗪静脉滴注与对照组比较，显效率和有效率差异均有显著性，说明其疗效明显优于对照组 ［4］ 。
治疗前后检测血液流变学有关指标，发现全血粘度、血浆粘度、红细胞比容和纤维蛋白原等，研究组治疗前差异均有显著性。
奥扎格雷钠和川芎嗪静脉滴注是治疗脑梗死安全有效的治疗方法，有实用和推广的价值。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379.
2 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381.
3 李清美，潭兰，韩肿岩.脑血管病治疗学.北京:人民卫生出版社，2000，110-118.
4 王新志，韩群英，陈贺华，等.中华实用中风大全.北京:人民卫生出版社，1996，866.
（编辑文 静）
作者单位:430080湖北省武钢第一职工医院