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【摘要】 目的 探讨中药制剂复方丹参注射液治疗偏头痛的临床疗效。 方法 58例患者按时间顺序随机分为两组，治疗组（静滴复方丹参注射液组）30例，对照组（口服西比灵组）28例，观察治疗后，偏头痛症状改善效果。 结果 治疗组显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%;对照组显效8例，有效12例，无效8例，总有效率71.4%。两组有效率比较，差异有显著性（χ 2 =4.87，P<0.05）。 结论 复方丹参注射液能有效改善偏头痛症状，适用于治疗偏头痛。
复方丹参注射液自问世以来，在临床上广泛地运用于缺血性心脑血管疾病，并取得了良好的疗效。但运用于偏头痛的治疗，目前鲜见报道。笔者自1994年2月～2002年10月运用复方丹参注射液治疗偏头痛30例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择病例58例均符合国际头痛协会分类委员会的分类诊断标准 ［1］ 。均处于不同程度的发作期。全部病例血压均正常，神经系统检查阴性，CT扫描无异常。
1.2 一般资料 本组58例患者按时间顺序随机分为两组，治疗组30例，男9例，女21例;年龄18～42岁，平均34岁;病程1～15年，平均6年;头痛发作频度2个月以内发作1次者22例，2个月以上发作1次者8例;其中典型偏头痛18例，普通型偏头痛8例，基底动脉型偏头痛4例。对照组28例，男8例，女20例，年龄18～46岁，平均38岁;病程1～14年，平均4.6年;头痛发作频度2个月以内发作1次者19例，2个月以上发作1次者9例;其中典型偏头痛17例，普通型偏头痛8例，基底动脉型偏头痛3例。
1.3 治疗方法 治疗组将复方丹参注射液20ml用5%GS500ml稀释后静滴，每日1次;对照组用西比灵10mg每晚1次口服，15天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:症状消失，随访1年未复发;有效:症状消失，半年后复发，但发作频度减少，疼痛程度减轻;无效:疼痛未明显缓解。
2.2 治疗结果 治疗组30例中，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率93.3%;对照组28例中，显效8例，有效12例，无效8例，总有效率71.4%。两组总有效率比较，差异有显著性（χ 2 =4.87，P<0.05）。
3 病案举例
患者，女，39岁，2002年8月20日初诊。诉:患偏头痛11年，发作频繁，每隔2～3个月发作1次，此次发作已持续3天，经服西比灵、芬必得、新癀片等药，未见明显缓解。血压正常，神经系统检查无异常。刻诊:面色晦暗不泽，痛苦呻吟，左顶枕部头痛如刀割，夜间尤剧难以入眠，羞明流泪，神疲纳呆，舌质暗淡边尖有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。证属久病入络，瘀血阻滞清窍，脑脉痹阻，清窍失养。治宜活血化瘀，通络止痛。予复方丹参注射液20ml加入5%GS500ml中静滴。1天后疼痛减轻，3天后疼痛消失，用药1个疗程。瘀血去，脑脉通，清阳升，诸症瘥，效如桴鼓。随访至今未复发。
4 讨论
偏头痛属现代医学“血管性头痛”范畴，本病发病机制复杂，众说纷纭，普遍认为是由于头颅血管舒缩功能障碍，5-羟色胺代谢紊乱，变态反应致组胺过量分泌，血小板异常及缓激肽的参与而发生头部神经性血管性反应。目前倾向于三叉神经血管学说，认为过多的内外刺激可引起血管扩张，当血管扩张时伤害性刺激促使三叉神经末梢释放血管活性物质，如P物质、钙基因相关肽及神经激肽，引起神经源性炎症 ［2］ 。祖国医学认为偏头痛属于“头风”、“偏头风”、“厥头痛”等范畴，其病机是因风火痰涎或风寒入侵，或恼怒紧张肝阳上扰，致“清阳之府”阴阳失调，气血逆乱，痰瘀阻滞，不通则痛。复方丹参注射液为丹参和降香经提取制成的灭菌水溶液，每毫升相当于丹参、降香各1g。丹参通脉养血，活血祛瘀，除烦安神;《本草纲目》记载，丹参有“益气养血，破宿血，生新血”等作用;《伤寒明理论》谓:“丹参一物，而有四物之功”。降香降气、活血、化瘀、止痛。二者配伍，祛瘀血而新血不伤，生新血而瘀血不留;通中有补，补而不滞，使浊阴降而清阳升。推陈出新，相得益彰。现代医学研究表明:降香心材乙醇提取物对中枢神经系统呈抑制作用，有明显的镇静、镇痛作用。降香心材桂皮酰酚、异黄烷类、异黄烷3-烯类和苯甲酸衍生物等8种成分有抑制兔血清由于ADP、花生烯四酸和胶原诱导的血小板凝集，因此也是抗瘀血的抑制剂成分。丹参能提高纤溶酶活性，增强纤维蛋白溶解，抑制血小板聚集和释放，降低血液黏稠度，降低血脂，扩张血管，增加毛细血管网数目，改善微循环 ［3］，缓解血流不畅和供血不足。可见复方丹参注射液是通过调节中枢神经系统、血液系统及心脑血管系统使脑血管舒缩功能恢复正常，从而达到治疗偏头痛的最终目的。药中病机，故收效甚佳。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学，第2版.上海:上海科学技术出版社，1994，1085-1090.
2 匡培根，吴卫平.偏头痛发病机理及治疗与预防的新进展.中国疼痛医学杂志，2000，6:1-4.
3 王继香，张光良.丹参的作用与用途.新中医，1983，11:52.
（编辑苜 紫）
作者单位:365001福建省宏明塑胶股份有限公司医疗所