点击显示 收起
膝关节粘连松解术后，由于持续被动活动（CPM）手术切口，导致切口部位出血增多，短期内切口引流袋可引流出血性液体1000～2000ml，患者因机体血容量锐减而致休克，如果抢救不及时，可危及生命。
1 临床资料
本组病例共3例，男2例，女1例，年龄21～35岁，其中1例术后因失血过多而致休克，急救后脱离危险，另外2例因术后治疗护理得当，未发生休克。
2 术后护理
术后由于持续CPM被动牵拉膝关节，易导致局部血管破裂而出血，所以术后应严密监测血压、尿量、引流量。一般术后常规给予心电监护，10～30min监测血压1次。引流量一般在200～300ml，若超过500ml，应注意观察血压变化。
可采用静脉补充血容量、静脉滴注止血敏、手术切口加压包扎、关闭引流管等措施，使失血得以及时控制。
3 心理护理
该部分患者手术的成功与否，在很大程度上取决于患者的坚强意志，因此在进行常规护理时要加强心理护理，鼓励患者不怕疼痛，坚持CPM锻炼，以确保手术中膝关节的被动活动度和尽早恢复膝周围的肌肉肌力。
4 讨论
因为膝关节手术在不同程度上损伤关节周围组织，易出现关节内渗出、粘连，因此术后应及时使用CPM锻炼膝关节的功能，以防止关节再次粘连、僵硬。应用CPM之前要向患者及家属讲明CPM的优点和注意事项，并对患者的每一次进步及时给予肯定，使患者在充满信心的状态下获得良好的康复效果。
（编辑含 秋）
作者单位:264000山东省烟台市烟台山医院创伤一科