点击显示 收起
维吾尔医学埋沙疗法历史悠久，在唐代，祖国医学著作中就有“西域埋热沙，除祛风寒诸疾”的记载。以后，历代名人游记中多有“火洲埋沙疗疾祛病”的描述，其中的火洲即指新疆吐鲁番地区。埋热沙这一古老的维吾尔医学疗法，一直在天山南北广为流传。埋沙疗法有较强的季节性，当地居民利用每年6月初8月中旬阳光充足、日照时间长的自然特点进行治疗。经临床实践证实，埋沙疗法对风湿性关节炎、类风湿性关节炎有良好的效果。随着近年来医源性、药源性疾病的大量出现，人类对生存质量、医疗质量需求的深化和提高，迫切呼唤一种更为有效和自然的治疗方法。因此，维吾尔医沙疗这一传统疗法越来越受到人们的重视。本文就2003～2004年新疆吐鲁番地区维吾尔医沙疗所收治的风湿类疾病188例进行了疗效分析，为维吾尔医沙疗的推广应用提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组188例患者均来自2003～2004年新疆吐鲁番地区维吾尔医沙疗所住院患者，男72例，女116例。维吾尔族102例，汉族71例，哈萨克族13例，回族1例，乌兹别克族1例。年龄10～76岁，平均（42.91±12.04）岁，病程3个月～25年。依据患者的临床症状、体征及检验资料均符合风湿类疾病，其中类风湿性关节炎36例，风湿性关节炎109例，骨性关节炎21例，其余22例为强直性脊柱炎、红斑狼疮等风湿类疾病。诊断标准参考《西医内科学诊断标准》 ［1］ 。异常体液分型以《维吾尔医诊断学》为标准进行 ［2］ 。
1.2 治疗方法 188例患者均采用埋沙疗法。埋沙时间为每年的6月中旬～8月底，下午3～5时，每日1次，每次1h，持续15～20天 ［3］ 。
1.3 疗效评定标准 依照《维吾尔医症候治疗标准》分为痊愈、有效、无效。痊愈:疼痛等症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%;有效:疼痛等症状基本消失，关节活动轻度受限，积分减少≥40%而<95%;无效:疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少<40%。
1.4 实验室指标 血沉（ESR）、抗“O”（ASO）、类风湿因子（RF）均采用美国贝克曼公司生产的IMMAGE IMMUNO-CHEMISTRY系统分析仪。ESR正常值，男0～15mm/h，女0～20mm/h;ASO0～333IU/ml为正常;RF采用胶乳凝集法，阴性为正常。
1.5 统计学方法 采用率的比较进行两两比较，当P<0.05时具有统计学意义。所有数据采用SPSS11.5统计软件处理。
2 结果
2.1 风湿病维吾尔医分型及疗效对比 见表1。
表1 188例风湿病患者的维吾尔医分型及疗效 （略）
注:1组与2组比较，χ 2 =20.472，P<0.01;1组与3组比较，χ 2 =0.545，P>0.05;1组与4组比较，χ 2 =0.589，P>0.05;2组与3组比较，χ 2 =11.953，P<0.01;2组与4组比较，χ 2 =8.371，P<0.01;3组与4组比较，χ 2 =0.164，P>0.05
从表1所见，风湿类疾病由异常体液失调所致，其中异常黏液质所占的比例最重，其次为异常黑胆质、异常血液质、异常胆液质。风湿类疾病经埋沙治疗后，异常黏液质疗效明显高于异常黑胆质、异常血液质及异常胆液质，而异常黑胆质、异常血液质及异常胆液质组经两两比较，差异无显著性。因此可以得出结论，异常黏液质是引起风湿病的主要原因，而且维吾尔医沙疗对于异常黏液质所引起的风湿病疗效最佳。
2.2 沙疗前后ESR、ASO、RF检验指标的变化 见表2。
表2 沙疗前后ESR、ASO、RF的比较 （略）
注:沙疗前后ESR的比较，χ 2 =7.96，P<0.001;沙疗前后ASO的比较，χ 2 =56.44，P<0.001;沙疗前后RF的比较，χ 2 =70.29，P<0.001
结论:沙疗不仅可以改善风湿类疾病患者的临床症状，同时实验室指标，尤其是ESR、ASO有明显改善。
3 讨论
3.1 沙疗与维吾尔医异常体液分型关系 维吾尔医学是维吾尔族人民长期同疾病不断作斗争而积累和创立的医学体系，具有丰富的实践经验和独特的理论。体液学说是维吾尔医重要理论之一。体液系指在自然界火、气、水、土四大物质和人体气质的影响下，以各种营养物质为原料，通过肝脏的正常功能产生的4种体液，即胆液质、血液质、黏液质和黑胆质。它们在人体整个生命活动中不断地消耗和补充，保持一定比例的平衡状态，从而维持身体的正常状态。
它们之间的平衡是相对的，对抗是绝对的。四种体液在各自的数量和质量上保持一定平衡，是表明人体处于正常的生理状态，反之为病理状态 ［4］ 。从188例风湿类疾病分型及疗效关系中不难看出:风湿类疾病中，异常黏液质占68.09%，这可能与新疆地处干燥地区，夏季热甚，人体已经对这种长期的干热气候产生了一种耐干热性（可能产生抗干热基因） ［5］ ，因此，在干热方面的变化不易导致体液的异常变化，但湿或寒的变化容易导致体液的失衡，从而导致疾病。同时因为新疆天气干热，人们常摄取性味寒冷的食物，如水果、冷饮等，也容易使异常黏液质内生，从而导致疾病。研究结果也表明，维吾尔医沙疗治疗异常黏液质型风湿病有效率高达99.22%，明显高于异常黑胆质、异常血液质及异常胆液质，说明干热性沙疗对黏液质引起的风湿病有效，因此，在采取维吾尔医沙疗的过程中注重维吾尔医的体液分型、辨证埋沙，可能是取得临床疗效的关键。
3.2 沙疗作用机制的探讨及前景 近年来，人们对沙疗的作用机制研究做了大量的研究工作，迪丽娜·马合木提等对吐鲁番沙疗所的沙子中的矿物质及微量元素进行了分析指出 ［6］ :（1）吐鲁番地区的特殊地理环境使得其沙中含有丰富的磷、钾、硅、镁、铁、钙等，这些微量元素经皮肤作用于人体的肌肉、骨骼、软骨组织、体液及血液等，调节体内各组织细胞的分子结构。（2）沙疗用沙与沙漠的沙子比较，磁性高9倍，研究者认为，沙疗的过程可能是通过热沙磁场的作用，使得血管扩张、血液循环改善，具有消炎、镇痛作用，同时磁场还通过经络穴位与神经调节效应，神经系统可释放出具有镇痛效果的一些物质，如内啡肽等 ［7］ ，从而产生镇痛作用。（3）磁场可激活免疫机制，并通过酶的作用影响酶活性，进而影响这些酶参与的新陈代谢反应。热能可影响分子的结构和化学特性，影响酶的活性和降解产物，影响沿着神经终极和分泌面轴索的膜细胞功能。因此，它是集热疗、磁疗、按摩为一体的一种治疗方法。
综观目前对于维吾尔医沙疗作用机制的探讨，医学领域仍然停留在临床症状、体征及实验室相关检查上，而维吾尔医沙疗是涉及医学及生物力学的一种多学科交叉的一门新兴课题。笔者已开始着手从生物传热角度进一步探讨沙疗的作用机制。因此，维吾尔医沙疗的进一步开发和研究只有走多学科共同研究的道路，这将具有广阔的前景，且能为促进新疆经济和旅游资源的发展作出巨大的贡献。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社，2001，2299-2356.
2 买买提依明·沙比尔.维吾尔医诊断学.乌鲁木齐:新疆科技卫生出版社，1993，112-114.
3 卡哈尔·库尔班.国际维吾尔医药学术会议论文集.乌鲁木齐:新疆人民卫生科技出版社，2003，8:25-26.
4 哈木拉提·吾甫尔.维吾尔医气质体液论及其现代研究.乌鲁木齐:新疆科技出版社，2003，13.
5 阿不都热依木·玉素甫，李林，哈木拉提·吾甫尔.维吾尔医异常体液分型及其与氧化-抗氧化关系的研究.中国中医基础医学杂志，2004，8:61-62.
6 迪丽娜·马合木提，哈木拉提·吾甫尔，富荣昌.生物力学与维吾尔医沙疗.中国民族医药杂志，2000，7:24-25.
7 郭明霞，王荻，张弛.磁场在医学中的作用及机理.中国疗养医学，1999，8（1）:13-16.
（编辑吴 莹）
* 基金项目:国家中医药管理局科研项目（编号:2000-01LM06）
作者单位:830054新疆乌鲁木齐新疆医科大学一附院
830008新疆乌鲁木齐新疆大学
838000新疆吐鲁番新疆吐鲁番地区维吾尔医院