点击显示 收起
为了解脂肪肝与血脂关系的特点，公司医院于2001年3月对全公司员工的健康体检者人数总计约3400人次进行体检。其中，笔者随机抽取684例公司员工体检者的临床体检资料，采用以单位为标准的群体普查，时间均是早晨空腹。体检重点观察项目为B超和血脂。脂肪肝和血清胆固醇经χ 2 检验差异无显著性;脂肪肝与血清甘油三酯经χ 2 检验其增高一致。
1 资料与方法
1.1 对象 抽样的684例健康体检者系本集团公司正常体检的公司员工。其中，男450例，平均年龄37.2岁，女234例，平均年龄34.2岁，总计684例，男女总计平均年龄35.7岁。
1.2 方法 （1）全部受检者早晨空腹进行B超检查，所用仪器为日本ALOK.SSD-63型线阵式实时腹部探头，探头频率为3.5MHz，体位为仰卧位，凡超声波显示，肝前场回声均质增强，后场回声减弱，肝内脉管变细，显示不清;肝肿大，边缘变钝者诊断为弥漫性脂肪肝，对超声波显示肝内多发性强回声区者诊断为局灶性或均匀性脂肪肝;（2）全部体检者抽血实验室检查血清总胆固醇及甘油三酯，所用仪器为上海安泰公司生产的AT-738半自动生化分析仪，测定方法为酶标法。标准:凡胆固醇>6.5mmol/L，甘油三酯>2.05mmol/L为升高。
1.3 统计学方法 采用χ 2 检验。
2 结果
2.1 脂肪肝与胆固醇 在抽样的684例受检者中，检查出脂肪肝96例，其中胆固醇增高22例，占22.9%;非脂肪肝588例，胆固醇增高110例，占18.71%，两组比较差异无显著性（χ 2 =2.035，P>0.05）。
2.2 脂肪肝与血清甘油三酯 96例脂肪肝中甘油三酯增高36例，占37.5%，而588例非脂肪肝中甘油三酯增高86例，占14.6%，脂肪肝中甘油三酯增高者居多（χ 2 =59.26，P<0.01） ［1］ 。
3 讨论
3.1 B超对脂肪肝的诊断价值 目前，脂肪肝尚无特异性的实验室诊断方法，而过去在临床上诊断脂肪肝多依赖于肝穿刺活检，这不易被患者所接受。然而，CT诊断脂肪肝的准确性优于B超，但价格昂贵，且有放射性，这是不足之处，可是B超具有经济、简便、准确、无创伤的优点，同时，对B超显像诊断为脂肪肝的患者进行肝穿刺活检证实了超声检查的准确性。因此，B超可作为本病的首选检查方法 ［2］ 。
3.2 脂肪肝与血清甘油三酯 脂肪肝并非独立的疾病，可由多种疾病引起，尤其是中年人脂肪肝常不太引起注意。本组资料表明，脂肪肝者血清甘油三酯增高多于非脂肪肝者，这主要是由于脂肪肝的中性脂肪在肝内蓄积过多所致。由于中老年人转化过多摄入的能量，加以本身肝脏储存的能量有限，使得血清中甘油三酯明显增高，且肝脏重量减少，而减少的重量则要由脂肪来补尝。因此，血清甘油三酯明显增高是中老年人易患脂肪肝的重要原因 ［3，4］ 。
3.3 脂肪肝与血清胆固醇 一般认为，必需脂肪酸的缺乏会导致磷脂合成减少，进而使肝内甘油三酯转运困难而造成脂肪肝，又因大量进食胆固醇也可能引起脂肪肝，这显然在于它与磷脂争夺必需脂肪酸有关。因此，血清胆固醇明显增高是引起脂肪肝的间接因素 ［5，6］ 。
综上所述，低脂饮食及积极治疗高脂血症仍是中老年人预防脂肪肝的重要措施。
参考文献
1 Schroeder SA.Current medical dragons is treatment.Norwalk，1990，441.
2 王朝栋.临床肝胆病.北京:人民卫生出版社，1997，116.
3 孙家川.肝脏病学.南京:江苏科学技术出版社，1990，666.
4 王士雯等译.实用老年病学.北京:人民卫生出版社，1978，5.
5 张其胜.实用内科学.北京:人民卫生出版社，1993，39.
6 陈国桢.内科学，第2版.北京:人民卫生出版社，1984，1.
（编辑苜 紫）
作者单位:564707贵州赤天化集团医院