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静脉注射地塞米松可有效预防恶心、呕吐的发生，本文旨在探讨不同剂量的地塞米松对恶心、呕吐的影响，现报告如下。
1 资料与方法
选择无晕动症，无过度肥胖及恶心、呕吐史的外科手术患者，在单纯硬膜外麻醉下完成手术248例患者，随机分为三组:Ⅰ组82例，Ⅱ组84例，Ⅲ组82例。手术结束前10min分别静脉注射地塞米松Ⅰ组5mg，Ⅱ组10mg，Ⅲ组15mg，每例均于术毕硬膜外腔一次注射吗啡2mg（用生理盐水稀释至5ml）。观察术后24h恶心、呕吐的发生率。以VAS评定6、12、24h术后镇痛效果。
2 结果
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组术后24h内呕吐发生率分别为22%、23%、2%，三组总恶心、呕吐发生率分别为30%、26%、7%，Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较差异有非常显著性（P<0.01）。三组术后镇痛效果均满意，VAS评分差异无显著性。
3 讨论
结果表明地塞米松15mg效果最佳，较10mg和5mg有显著差别，而三组的镇痛作用差异无显著性，均满意，Fredrikson等认为地塞米松通过外用和中枢2种途径抑制5-羟色胺的产生和释放，Livera等认为可能由于地塞米松改变血脑屏障对血清蛋白的通透性，降低了血液中5-HT作用于延脑极后区化学感受器触发区的浓度有关，但地塞米松抗恶心、呕吐的确切机制目前尚不清楚，可能较大剂量的地塞米松使5-HT的产生和释放进一步受抑制，导致延脑极后区5-HT浓度进一步减少。
（编辑晓 青）
作者单位:255300山东省淄博市周村区人民医院麻醉科