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【摘要】 目的 观察古拉定（还原型谷胱甘肽，GSH）在改善各型肝炎临床症状、肝功能及抗乙肝病毒方面的疗效。 方法 采用回顾性对照研究的方法，选择73例慢性乙型肝炎作为对照组，采用甘利欣、门冬氨酸钾镁、当飞利肝宁、垂盆草冲剂等治疗，疗程1个月。75例慢性乙型肝炎作为治疗组，在对照组基础上，加用古拉定1.2g加生理盐水100ml，静脉点滴，1次/d治疗，疗程1个月。均在治疗后每周复查肝功能1次。1个月后复查HBV-M1次。 结果 2周及1个月后，治疗组患者肝功能中SGPT下降的幅度均大于对照组（P<0.05）;1个月后，治疗组肝功能γ-GT下降幅度也大于对照组（P<0.05），HBV-M复查结果差异无显著性（P>0.05）。 结论 还原型谷胱甘肽近期能明显改善各型肝炎的肝功能，具有一定的治疗效果。还原型谷胱甘肽抗病毒作用不明显。
关键词 慢性乙型肝炎 肝功能 HBV-M 还原型谷胱甘肽
为观察古拉定（还原型谷胱甘肽，GSH）在改善各型肝炎临床症状、肝功能方面的疗效，用回顾性分析方法，选择2002年1月～2003年12月我院应用还原型谷胱甘肽治疗的住院患者75例;未用还原型谷胱甘肽患者73例作为对照组，治疗4周后观察患者症状及肝功能恢复等情况，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有患者均为2001年1月～2003年12月在我院住院的患者，治疗组75例，男52例，女23例，平均年龄（46.4±13.7）岁，其中轻度8例，中度26例，重度41例;对照组73例，男44例，女29例，平均年龄（44.5±12.6）岁，其中轻度7例，中度29例，重度37例。诊断符合2000年西安全国病毒性肝炎会议制定的诊断与分型标准。两组性别、年龄和肝功能各项指标等经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组:甘利欣、门冬氨酸钾镁、当飞利肝宁、垂盆草冲剂;治疗组:在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽（古拉定，由昆明积大药业有限公司研制），用法:古拉定1.2g加生理盐水100ml，静脉点滴，1次/d，疗程4周。
1.3 观察项目 治疗前查肝功能1次，治疗后每周查肝功能1次，疗程结束后复查肝功能、HBV-M。同时，观察临床症状、体征变化，观察副作用。
1.4 疗效评价 分显效、有效、无效三级。显效:自觉症状消失，肝功能丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和（或）血清总胆红素（TBIL）正常;有效:自觉症状明显改善，肝功能检查上述指标较前下降>50%以上;无效:无改善，达不到以上标准或病情进展恶化者。
1.5 统计学方法 采用t检验和χ 2 检验。
2 结果
2.1 两组主要血生化指标观察 见表1。
2.2 两组临床疗效比较 见表2。
2.3 副反应观察 无明显不良反应。两组治疗后HBV-M均未见变化。
表1 两组治疗前后血生化指标比较 （略）
注: △ P<0.05，两组间差异有显著性
表2 两组疗效比较 （略）
注: △ P<0.05，两组间差异有显著性
3 讨论
还原型谷胱甘肽（古拉定）是一种广泛存在于人体细胞内的生物活性物质，是人类细胞自然合成的一种三肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸残基组成。在体内起活化氧化还原系统、激化SH酶、解毒等重要作用，并参与体内多种重要的生化代谢反应 ［1，2，3］ 。动物药理实验证明，它可有效地防治乙醇和四氯化碳所致的大鼠急慢性肝损伤。补充内源性谷胱甘肽的不足，可以纠正低氧血症，清除氧自由基、保护肝脏的合成，解毒功能等药理作用 ［4］ 。本文治疗组较对照组总有效率差异有非常显著性（P<0.01），肝功能ALT、γ-GT、TBIL的恢复程度，治疗组也优于对照组（P<0.01），提示还原型谷胱甘肽不仅能明显改善各型肝炎的肝功能，还能明显缩短其肝功能恢复正常所需的时间，具有一定的治疗效果。两组治疗后HBV-M检测结果无明显变化，提示还原型谷胱甘肽抗病毒作用不明显。
参考文献
1 Dentico P，Volpe A，Buongiom R，et al.Glutathione in the treatment of chronic fatty liver disease.Recentio Prog Med，1995，86（7-8）:290.
2 巫协宁.肝脏病学研究进展.国外医学·消化系疾病分册，1997，17（1）:3.
3 李武，张艳梅，张红兵，等.还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎120例临床观察.昆明医学院学报，2000，21（1B）:87.
4 王丙元，傅宝玉.酒精性肝病的诊断与治疗.中华肝病杂志，2001，9（5）:313.
（编辑乔 晓）
作者单位:210039江苏南京上海梅山医院感染科