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【摘要】 目的 探讨应用川参通注射液与敏感抗生素经皮注射治疗慢性前列腺炎的治疗效果。 方法 对238例慢性前列腺炎的临床资料进行分析。 结果 前列腺内注射药物吸收良好，疗效显著，总有效率95.0%。结论 应用川参通与抗生素经皮注射治疗慢性前列腺炎，值得在基层医院推广使用。
关键词 慢性前列腺炎 川参通 经皮注射
慢性前列腺炎为临床常见病、多发病，笔者根据相应的中医理论，应用川参通与抗生素经皮注射治疗慢性前列腺炎238例，取得较好的临床效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组238例，年龄20～50岁，平均35岁。病史1～5年，均有不同程度的尿频、尿急、尿痛、排尿费力，下腹部、会阴部、睾丸不适或疼痛。直肠指检:前列腺体积增大、质中、触痛、表面粗糙。前列腺液检查:WBC>10个/HP，卵磷脂小体减少。前列腺液细菌培养阳性。
1.2 治疗方法 临床上针对慢性前列腺炎综合症状及前列腺液的检测结果，选用敏感抗生素等药物与川参通注射液4ml，加用地塞米松5mg和2%利多卡因2ml。患者取左侧卧位，显露会阴部，用碘伏、酒精严格消毒，操作者左手戴手套，示指伸入直肠扪及前列腺侧叶作为内引导，右手持带一次性特制无损伤注射针头的注射器，于会阴部距肛门前缘1.5～2cm处，距中线1～1.2cm的左或右侧进针，深约3～5cm，当感到穿过前列腺包膜时，再进针0.5～1cm，证实穿刺进入前列腺，确定后开始缓慢注药，若遇到阻力偏大时，可退针少许，每次注药需2～3min，注射结束后缓慢拔针。每天或隔日注射1次，12次为1个疗程。治疗期间禁食辛辣食物及吸烟、饮酒。
1.3 疗效标准 ［1］ 治愈:症状消失，前列腺液检查WBC<10个/HP，细菌培养阴性，并连续检查2次正常。显效:主要症状明显改善，指诊前列腺正常，前列腺液检查WBC>10个/HP，细菌培养阴性，或偶有阳性。有效:自觉症状改善，前列腺液检查WBC显见，但较治疗前减少，细菌培养（+）。
1.4 结果 本组238例，治愈105例，占44.1%;显效66例，占27.7%;有效55例，占23.1%;无效12例，占5.1%。总有效率95.0%。
2 讨论
2.1 发病机制 慢性前列腺炎多发于青壮年，它不是一个独立疾病，而是一种临床综合征 ［2］ ，确切病因尚不清楚，但有报道将其病因归结为膀胱、尿道逼尿肌—括约肌协同功能失调或盆底肌紧张性肌痛，并认为局部炎症疼痛及会阴部肌肉疲劳所致的盆肌肉习惯性收缩为直接原因。
2.2 药理作用 中药组合方剂川参通的主要作用是养血润肺，化瘀通利。现代研究认为，川芎、丹参和当归对循环系统有明显作用，具有扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量及心肌营养，改善心肌收缩力，能调节血液系统，抑制血小板聚集，加快微循环的血液流速。体外试验:对痢疾杆菌、大肠杆菌、变形杆菌等多种细菌具有抑制作用，此外还有抗炎利胆、利尿等作用。
2.3 治疗特点 根据中医理论，气滞血瘀，肺失宣降，湿热下注，膀胱不利是其主要病机。川参通注射液是一种经过现代科学工艺精制而成的纯中药制剂，具有活血化瘀，清热解毒，改善循环抗炎消肿的药理作用，通过经皮前列腺局部注射的给药方式，避开了前列腺类脂质膜影响药物吸收的解剖屏障。另一方面药物进入前列腺组织后，所特有的生物活性成分，明显缓解血管平滑肌痉挛，扩张血管，促进血液循环，促进前列腺组织细胞新陈代谢功能的增强，使前列腺组织细胞的排列结构趋于正常，从而使质地较硬的前列腺变软，肿大的前列腺体积缩小，解除尿道压迫，最终达到改善和消除临床症状的目的。
根据川参通注射液与抗生素配伍试验证实，川参通注射液本身具有抑菌和杀菌作用，与抗生素联合配伍后既可增加抗生素的抗菌活性和效力，其理化性质也未发生改变，药物中加入地塞米松可促进药物的扩散和渗透外，还能抑制炎症组织的瘢痕形成。利多卡因既能减轻疼痛，又能促进局部血液循环，增加川参通的扩张和渗透作用，见效快，治愈率高，治疗方便，痛苦小，病者容易接受，慢性前列腺炎在本组药物作用下，血管扩张，血流加速，代谢废物、渗出物、致痛和诱发炎症的化学物质及毒物排出增加，结果减少了刺激，利于炎症的消散，促进前列腺组织愈合。通过本组238例病例治疗观察，绝大多数患者主观症状改善，尿流率增加，同时经半年至1年随诊226例，临床效果满意，总有效率达95.0%，是目前应用药物治疗慢性前列腺炎最有效方法之一，此法操作方便，技术易掌握，不需特殊器械，值得基层医院推广使用。
参考文献
1 王平，王狭.慢性前列腺诊治疗效评价.中华泌尿外科杂志，2001，22:528.
2 闵立贵，段鲁永，马合苏提，等.慢性前列腺炎2000例治疗总结.中华泌尿外科杂志，2001，22:180.
（编辑毅 文）
作者单位:526300广东省广宁县人民医院泌尿外科