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食滞胃脘痛是指由饮食不节，食滞中阻，胃失和降所致的一类胃脘部疼痛。笔者近几年在门诊中接治此类患者60例，给以保和丸煎剂治疗，并与西药治疗30例进行比较观察，取得了较满意的疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组90例均为门诊患者，男43例，女47例;年龄26～62岁，平均48岁;病程2个月～5年，平均8个月;所有病例按就诊先后，以2∶1比例，随机分为治疗组60例与对照组30例。临床表现:胃脘部胀闷不舒，进食则甚，嗳腐吞酸，恶心纳呆，矢气频作，大便不爽或溏，舌苔厚腻，脉滑实等。X线钡透及胃镜检查:慢性浅表性胃炎50例，十二指肠球炎14例，胃、十二指肠局部溃疡17例，轻度胃下垂24例，B超、生化检查:排除肝胆疾病。两组病例经统计学处理，其年龄、性别、病程及症状等差异无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组以保和丸煎剂治疗，其方药组成:山楂30g，神曲20g，半夏、茯苓各15g，莱菔子、陈皮、连翘各10g。加减:气虚者，加党参、黄芪、白术;气滞者，加延胡索、木香;胃下垂者，加升麻;脘腹胀闷较重者，加枳实、厚朴;食积化热甚者，加黄连、山栀。每日1剂，水煎分早、晚2次空腹温服。对照组口服吗叮啉片，每次10mg;多酶片，每次2片，每日3次。两组均以1个月为1个疗程。治疗期间，停用其他中西药物，忌食烟酒辛辣。
2 结果
2.1 疗效标准 显效:临床症状全部消失，胃镜、钡透复查提示炎症、溃疡消失;有效:临床症状明显好转，胃镜、钡透复查提示炎症、溃疡、胃下垂明显减轻;好转:临床症状有所改善，胃镜、钡透复查提示有好转;无效:治疗前后症状和检查未减轻。
2.2 治疗结果 经上述方法治疗2个疗程后，治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为63.33%。两组疗效比较，差异有显著性（P<0.05），见表1。
表1 治疗组和对照组治疗后疗效比较 （略）
注:两组总有效率比较，P<0.05
3 典型病例
患者，男，45岁，2002年4月25日初诊。反复胃脘部胀闷不舒3年余，加重1个月。时感胃脘部胀闷而痛，进食加重，脘部拒按，常嗳腐吞酸，恶心纳呆，偶有呕吐不化食物，吐后痛减，矢气频作，大便溏，舌淡，苔厚腻，脉滑。胃镜提示:慢性浅表性胃炎;生化检查:排除肝胆疾病。诊为食滞胃脘痛，治拟消食导滞，健脾和胃。给以保和丸煎剂加味，每日1剂，水煎日2次，餐前温服。7剂后复诊，主症缓解，原方继续服用1个月再诊，诸症消失，胃镜复查:胃部炎症消失。随访1年，未再复发。
4 讨论
食滞胃脘痛属中医胃脘痛范畴中一种常见证型，临床上此类疾病亦较多见，其病因主要为伤食。《症因脉治·内伤胃脘痛》说:“内伤胃脘痛之因，饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之病作矣。”由于食滞中焦，胃失和降，脾不健运，升降失常，气滞中阻，不通则痛。本文应用保和丸作煎剂治疗，取其起效直接。方中山楂、神曲、莱菔子消食导滞，其中山楂消导肉食，神曲能祛陈腐之积，又能醒脾悦胃，莱菔子善消面食，三药同用，可消各种饮食积滞;佐以半夏、陈皮、茯苓和胃化湿;食积易于化热，又佐以连翘散结清热，诸药配伍，使食滞得消，胃气得和。
（编辑乔 晓）
作者单位:315400浙江省余姚市第二人民医院