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【摘要】 目的 保障母婴安全，保护、支持整个过程顺利进行，减少难产和母婴并发症的发生。 方法 实行医生助产士陪产服务新模式。 结果 提高了分娩质量。 结论 这种以产妇为中心的服务模式，提高了产科质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
关键词 产时服务新模式 分娩质量
为保障产妇顺利分娩，医务人员提供专人全程服务，在产程中给予支持、帮助及精神上的鼓励，同时及时了解产程进展，正确处理产程，使之顺利完成分娩过程，这种以产妇为中心的服务模式，提高了产科质量，杜绝了医疗纠纷，我院自2000年以来实行医生助产士陪产制并取得了良好的效果，现报告如下。
1 实施程序
1.1 产前环境准备 为产妇提供舒适、温馨、清洁、安全的待产及分娩环境，随着社会、经济、文化教育的发展，人们提高了生殖健康的观念，使分娩这个自然的生理过程都需要医疗环境的监护。
1.2 产前心理准备 选择具备良好的业务素质和技术水平及人际交流技巧的医生和助产人员，提供高质量的服务，在分娩开始之前与产妇进行思想沟通，使其对陪产医生产生亲切、信任感，感受医务人员的关爱，并让他们熟悉分娩室的环境。向孕产妇讲解分娩知识及调节方式，从生理、心理、体力、精神全方面给予其支持，鼓励产妇树立分娩的信心，消除对分娩的恐惧及紧张情绪，要用一种健康的心态迎接小生命的到来。
1.3 各产程的观察 （1）询问病史，了解产前检查及临产情况，一般检查:T、P、R、BP、胎儿大小、胎方位、胎心音、先露部入盆情况及骨盆是否异常等，同时还给予肛诊或分娩检查，了解子宫口扩张及胎儿先露部下降程序。（2）一般处理:鼓励产妇少量多次进高热量易消化流质饮食、多饮水，指导宫缩时做深呼吸，间歇时放松全身肌肉，争取休息节省体力，鼓励产妇2～4h小便1次，以免膀胱膨胀，影响宫缩及胎头下降，注意血压变化，每隔4～6h应测血压1次，有异常可增加测量次数并给予相应处理，有指征的静滴催产素。（3）观察产程进展情况，观察宫缩强度、频率及持续时间，通过定期肛诊检查了解先露下降及宫口扩张情况，及时发现问题，及时处理。（4）胎心监护。潜伏期每隔1～2h听胎心1次，活跃期30min听胎心1次，有条件的可全程电子监护，胎膜破裂后立即听胎心，观察羊水性状，有指征的予人工破膜，减少不必要的医疗干扰。
1.4 第二产程 继续观察产程，勤听胎心，5～10min1次，指导产妇运用腹压，严格掌握会阴侧切的指征。做好接生准备，新生儿辐射台应提前15min预热。
1.5 第三产程 预防产时出血，估计高危（如双胎、早破膜、羊水过多、滞产、宫缩乏力、巨大儿）易发生产后出血的产妇可在胎儿前肩娩出时，注射缩宫素10u，减少产时出血。
2 讨论
分娩是妇女一生中的正常生理过程，产程是否顺利，不仅取决于产力、产道和胎儿，还要受产妇心理状态的影响。恐惧可使植物神经功能紊乱，导致子宫收缩乏力，产程延长造成难产，实施医生助产士陪产，贯穿了整个产程，消除了孕妇的紧张心理，改善了医患关系，避免了医疗纠纷的发生，详细了解孕妇整个产程情况，早发现异常及时处理，降低了难产率、缩短了产程，减少了产妇痛苦，使她们以愉快的心情、最佳的心态来充分配合，以顺利分娩。
（编辑唐 城）
作者单位:271000山东省泰安市中医医院产科