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第三腰椎横突综合征又称第三腰横突炎，是指因第三腰椎横突上附着的韧带、肌肉筋膜及损伤后影响或刺激腰神经后支，而出现腰臀总疼痛的一种病症，是一种常见的腰痛或腰臀部疼痛的疾病。笔者采用推拿加风痛宁注射液穴位注射治疗该症36例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组36例患者中，男24例，女12例;年龄最大者52岁，最小者19岁;病程最短者3个月，最长者6年;其中8例双侧发病，28例单侧发病。
1.2 治疗方法 患者俯卧位，医者施法于腰部8min，施四指推法于腰臀部，配合点按阿是穴、肾俞、志室、气海、秩边、环跳、委中等穴，操作10min，之后施掌揉法于腰臀部2min。弹拔第三腰椎横突尖及臀上部，各操作8～10次，最后沿骶棘肌走行方向施小鱼际擦法，以局部透热为度。推拿完后行穴位治疗，先在一侧或双侧第三腰椎横突周围找寻压痛点、索条状物或硬结等，做好标记常规消毒后，用5ml5号针头注射器抽取风痛宁注射液，快速进针，探得酸胀等得气感应，回抽无血，将药物注入，每穴1～2ml，出针后按压针孔，每推拿3天行1次穴位注射，每推拿9次行3次穴位注射，为1个疗程，疗程间休息5天，再行第2个疗程。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 痊愈:经1～2个疗程治疗，腰部疼痛、酸胀、无力及伴随症状消失，腰部活动正常，随访1年无复发;有效:治疗1～2个疗程，腰部疼痛、酸胀、无力及伴随症状基本消失;无效:经治疗1～2个疗程，诸症无明显改善或无改善。
1.3.2 治疗结果 在本组病例中，经治疗痊愈30例，占83%;有效5例，占14%;无效1例，占3%;总有效率97%。
2 典型病例
患者，男，35岁，某工地工人，2003年12月19日就诊。主诉反复发作性腰部酸痛乏力6年余，加剧10天。6年来腰部酸胀疼痛时有发作，受寒时加重，休息后略缓。查体:右侧第三腰椎横突处压痛明显，局部肌紧张明显，可触及索条状物，直腿抬高试验阴性。X线片示:腰椎无特殊改变。诊断为“腰三横突综合征。”依上法治疗2个疗程，腰痛、酸胀、乏力及伴随症状完全消失，随访1年未复发。
3 讨论
第三腰椎横突过长，是腰部活动着力的中心，承受力量过大，易受损伤;损伤后引起横突周围软组织炎性水肿，在修复的过程中，组织间产生瘢痕挛缩粘连，使穿过肌筋膜的神经血管束受到“卡压”或炎性刺激，引起麻木、疼痛，并且由于肌肉等组织与横突之间产生粘连，从而影响腰部功能活动。推拿是将粘连组织松解，解除“卡压”;以理筋活血，通络止痛，而达到调节局部阴阳平衡为目的。穴位注射风痛宁注射液可以消除局部血瘀及炎症，且可发挥药物与穴位双重作用，缓解病情。推拿加穴位注射可更好地改善腰部软组织及血液循环，解除痉挛，消除炎症。通过药物与穴位双重作用可延长针刺效应，提高疗效而达到治愈目的。
（编辑乔 晓）
作者单位:350200福建长乐解放军第73301部队卫生所