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丹参，《雷公炮制药性解》 ［1］ 曰:“其味苦，性微寒，无毒，入心经。养神定志，破结除，清痈散肿，排脓止痛，生肌长肉，治风邪留热，眼赤狂闷，四肢不遂，破宿血，补新血，安生胎，落死胎，理妇人经脉不调，血崩带下，诸般血证。”焦树德《用药心得十进》 ［2］ 谓:活瘀血，生新血，凉血，安神。有“一味丹参饮，功同四物汤”之说。现将其临床应用报告如下。
1 血证
临床对治疗血证，尤其是冠心病、心肌缺血，其滴丸、注射液、草药均有明显改善其临床心悸、胸闷、气短诸症的作用。
案例:患者，女，70岁，2003年8月19日在本院以“萎缩性胆囊炎、胆结石”入院手术治疗。术前其心电图示:（1）完全性右束支传导阻滞;（2）心肌缺血。X线胸片示:心脏向左下扩大。诉:稍累即胸闷、心悸、气短。术后第2天，胸闷、心悸加重。经静脉滴注“丹参注射液20ml，加入5%GS液250ml”。用药后临床症状迅速缓解，连续用药1周后未复发。嘱:丹参滴丸6粒，每日1次以保持疗效。
2 老年性痴呆
因动脉硬化致心、脑、肾诸脏器供血不足，尤其是脑动脉硬化与老年性痴呆症的发生有着密切的关系。经临床辨证，配以“丹参”疗效显著。
案例:患者，男，68岁，2000年4月10日首诊。自述:健忘、心烦、不善交流。患高血压12年，长期服用罗布麻、降压片。患者面色红润，双目有神，舌质红，苔白，脉弦细。B超示:肝、胆、脾、胰、双肾均未见异常。脑血流图示:动脉硬化。给予“金匮肾气丸8粒，每日2次;丹参滴丸6粒，每日2次”。服用1年后，健忘、心烦、寡言诸症大减。
丹参滴丸能起到养血、凉血、祛瘀生新、软化动脉血管的作用，与金匮肾气丸配伍，可起到调阴阳，补冲任，益肾涵木的功效。直接纠正动脉硬化引起的血流障碍，对根本治疗老年性痴呆有一定的作用。
3 乙肝治疗
丹参与黄芪配伍能起到较快持续的疗效。
案例:患者，女，27岁，1996年5月12日初诊。面色晦暗，舌质暗红，苔厚，脉细无力。自述:神疲，乏力，纳差，右上腹胀痛1个月余。在当地医院化验肝功能及三系统:GPT58u/L，三系统示:大三阳。诊断:乙肝。住院治疗1周无明显好转。嘱:（1）清开灵30ml+10%GS500ml静滴;（2）10%GS500ml+维生素C5.0g+维生素B 6 0.2g+CoA100u+ATP40mg+肌苷0.2g静滴1周。同时服用中药处方如下:黄芪60g，丹参15g，党参15g，云苓10g，炒白术10g，焦三仙各10g，陈皮5g，炒山药30g，桑寄生15g，5剂。1周后，患者乏力、纳差明显好转。嘱清开灵加至50ml，余守方治疗1周。5月27日，患者神疲、乏力、纳差诸症已除。肝功能:GPT38u/L。嘱:中药原方加白花蛇舌草15g，10剂，为末，10g/次，每日3次。
知肝之病必先实脾，方中黄芪、党参、白术、茯苓、山药、焦三仙补中益气，温土健脾。久病必瘀，丹参养血、凉血、祛瘀。
4 讨论
现代研究证明，丹参内含有丹参酮、异丹参酮等呋喃并菲醌类和丹参新酮，丹参新醌、鼠尾草酚等菲醌、菲酚类以及维生素E等。丹参注射液能降低血压，增加冠脉血流量，减慢心率，缩短实验性心肌缺血的持续时间，还有抑制血小板聚集及抗凝作用。对中枢神经系统具有镇静、安定作用。对小鼠实验性结核病有治疗效果，能降低兔血糖。对晚期肝炎及血吸虫病的肝、脾肿大，有促进肝脏生理机能好转，并使肿大的肝、脾缩小变软的作用。丹参含有碘的成分，故对缺碘引起的甲状腺肿大有一定疗效 ［3］ 。
丹参，其味苦，其性微寒，具有养神定志，祛瘀血，生新血，凉血之功，配伍得当，内、外、术后，一切血证均可随证施用。
参考文献
1 李东垣，李士材.雷公炮制药性解·珍珠霓补遗药性赋.上海:上海科学技术出版社，1986，133.
2 焦树德.用药心得十进.北京:人民卫生出版社，1984，2（5）:224.
3 广东中国中医学院编委会.简明中医辞典.北京:人民卫生出版社，1982，186.
（编辑建 伟）
作者单位:730060甘肃省兰州市陈坪卫生院