无张力疝修补手术50例体会

　　腹外疝是外科的一种常见病、多发病，给患者日常生活带来长期困扰。我院自2001～2004年实施无张力疝修补手术50例，该手术操作简便，术后无不适感，深受广大患者的欢迎，现将手术体会介绍如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 本组50例皆为男性患者，年龄最大84岁，最小30岁，平均57岁。其中腹股沟斜疝45例，腹股沟直疝5例，材料为聚丙烯补片。
   
　　1.2 手术方法 把腹外斜肌腱膜以其下方的腹内斜肌浅面游离起来，其宽度要能容下6～8cm的补片。这种补片能覆盖腹内斜肌并能超过Hesselbach三角上缘2～3cm。补片的内侧端应是圆形，这与腹股沟管内侧角一致。在精索的后方以不吸收的单丝线做连续缝合把补片的圆角固定在距耻骨缘1.5～2.0cm的耻骨面的腱膜组织上，并做到补片平展无褶，以防复发。
   
　　1.3 结果 经1～3年随访无不适感，无复发。
    
　　2 讨论

　　传统疝修补术将有距离的、来源不同的坚韧组织强行缝合，存在缝合张力大，组织愈合差，术后手术部位有牵拉感、疼痛等缺点。无张力疝修补术是利用人工合成网片材料，在无张力的情况下进行疝修补术，克服了传统修补术的诸多弊端，同时患者下床早，恢复快，此操作简便、快速、有效，不必限制体力劳动。该植入物在组织液中不引起物理变化，无化学活性，不引起炎症和异物反应，无致癌性，不引起过敏和高致敏。能耐受机械疲劳，能按需要进行剪裁，可消毒，术后复发几率少。术中仔细止血，防止术后网片下积液、感染的发生。

　　（编辑:子 涵）

　　作者单位:054107河北邢台矿业集团总医院显德汪医院外二科