生脉散抢救急性心肌梗死并发心源性休克的体会

　　近年来，笔者用生脉散抢救急性心肌梗死并发心源性休克9例，效果良好。现将用生脉散结合常规治疗抢救急性心肌梗死并发心源性休克的病例及体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  本组共9例，男5例，女4例；年龄最大74岁，最小42岁。入院时间最早在发病后2h，最晚50h。9例均有心前区痛，面色苍白，口唇不同程度的紫绀，皮肤湿冷，心电图均有典型的病理性Q波和ST-T改变，血压在45～75/38～60mmHg之间。

　　1.2  治疗方法  (1)常规治疗：止痛，吸氧，极化液，预防和纠正心律失常。(2)生脉散：人参15g，麦冬8g，五味子6g，水煎分2次口服。

　　1.3  治疗结果  除2例因入院时间太晚，于24h内死亡外，7例患者服2剂后皮肤温暖干燥，脉搏较口服生脉散前明显有力，血压逐渐回升至75～125/60～75mmHg之间，平均服用5剂，平均住院30天出院。

　　2  讨论

　　生脉散为古代名方，由人参15g，麦冬8g，五味子6g组成。其主要功效是益气敛汗，养阴生津。有益气固脱，生脉强心的作用。主要治疗热伤元气，津液大耗，汗多体倦，气短口渴，脉来虚弱。急性心肌梗死并发心源性休克，病情危重，复杂多变，抗溶和血管活性药物的适应证和禁忌证往往交替存在，效果不佳。生脉散中人参、麦冬、五味子三药巧妙组合，形成一补、一清、一敛之功效，可使气复津回，津止而阴存，故对于急性心肌梗死并发心源性休克早期的皮肤湿冷、脉细无力疗效很好。

　　本组死亡的2例，均为发病50h后来院，虽也服用了生脉散，但仍因未能纠正休克而死亡。所以我们认为，凡诊断为急性心肌梗死的患者，均应尽早给予生脉散，对心源性休克可起到积极的预防和治疗作用，使心肌梗死的患者治愈率明显提高。

　　作者单位： 272600 山东梁山，梁山县第三人民医院

　　(编辑：唐  城)