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肺炎是儿科临床常见病、多发病，随着诊断技术的进步，对其检测肺炎病原准确性在逐渐提高。尤其是我院为方便患儿分别采用两种方法诊断肺炎，对支原体感染所致的肺炎阳性率高，敏感性强，患儿易于接受。在明确诊断的基础上，我院儿科自2002年1月～2004年7月采用中西医结合治疗小儿支原体肺炎64例，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为2002年1月～2004年7月来源于儿科门诊及病房，诊断符合《实用儿科学》(第7版)小儿肺炎支原体肺炎临床及实验室诊断标准。临床按就诊顺序以3∶1的比例将患儿随机分为中西药治疗组和西药对照组，治疗组64例，男34例，女30例；年龄1～14岁(中位数6.9岁)；病程在2～4.5天，平均3.5天。对照组32例，男17例，女15例；年龄15个月～14岁(中位数7.8岁)；病程2～4天，平均3.2天。
1.2 肺炎支原体检测方法 (1)1～3岁采用咽拭子(患儿易接受)；(2)4岁以上采用静脉抽血检测支原体抗体。
1.3 治疗方法
1.3.1 西药组(对照组) 采用阿奇霉素(洛贝尔)10mg/(kg·d)溶于5%葡萄糖注射液150～300ml静脉点滴。最长用到5天，如无痊愈可改用红霉素静点。并同时对症给以退热及止咳药物治疗。
1.3.2 中西药组(治疗组) 在应用阿奇霉素静脉点滴的同时，根据中医辨证给予中药免煎剂口服。痰热闭肺型运用清热宣肺止咳为主，药用麻杏石甘汤加减；肺脾气虚型，益气健脾，人参五味子汤加味。
2 结果
2.1 疗效评定标准 参照1994年国家中医局发布中医疾病诊断疗效标准。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片及实验室检查恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征有所改善，X线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。
2.2 疗效分析 治疗组：痊愈59例(92.2%)，显效4例(63%)，有效1例(1.6%)。对照组：痊愈23例(71.9%)，显效7例(21.9%)，无效2例(6.3%)。治疗时间：治疗组7～11天，平均8.5天；对照组10～18天，平均15天。
经统计学处理治疗组与对照组治疗效果差异有非常显著性(P＜0.01)，且治疗组疗程也明显短于对照组。
3 讨论
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物，是引起小儿肺炎常见的病原体。我院实验室采用方便不同年龄儿童的两种检测方法，使患儿易于接受，对临床诊断治疗具有可靠的指导意义。
肺炎支原体因其结构缺乏细胞壁，所以对大环内酯类药物敏感，但从临床实践来看，疗效并非理想，尤其是这类抗生素在治疗过程中容易出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使部分患儿难以接受。对此，笔者在应用西药的基础上，运用中医辨证施治的原则，对于证属痰热闭肺型者药用麻黄、石膏清热宣肺；杏仁、莱菔子、炙百部化痰止咳；黄芩、鱼腥草、白花蛇舌草清肺胃之热，诸药起到清热宣肺止咳之功。证属肺脾气虚型，药用太子参、茯苓、炒白术以益气补脾，培土生金；五味子收敛肺气，黄芪补气止汗；紫菀、冬花、枇杷叶润肺止咳，诸药起到益气健脾止咳的功效。
总之，随着支原体肺炎检测手段的发展更新，促进临床中西医结合治疗该病的疗效在显著地提高。临床观察表明，中西医结合治疗小儿支原体肺炎疗效明显优于单纯西医治疗，且疗程短，故具有一定的优势和潜力。
作者单位： 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院
(编辑：昱 冰)