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临床常见的小儿迁延性肺炎，多数是由于患儿体质虚弱或有合并症，抗生素长期应用，产生耐药使病情迁延不愈所致。该病病程长，严重影响小儿的生长发育，危害小儿身心健康。2001年9月～2004年12月我们运用中医理论以补脾肺、活血化瘀法，采用中药煎剂及西药抗生素口服进行临床观察治疗60例患儿，并设对照组30例，颇获疗效，兹将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于齐齐哈尔市第一机床厂职工医院儿科、齐齐哈尔市中医院儿科及齐齐哈尔消防医院门诊及住院的患儿。随机分组，中西药治疗组60例，男28例，女32例；年龄<3岁26例，3～7岁30例，>7岁4例；年龄最小8个月，最大12岁，平均年龄3岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄<3岁13例，3～7岁16例，>7岁1例；平均年龄3.5岁。
1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用儿科治疗学》。中医症见：低热或无热，面色无华，易汗出，咳嗽无力，喉中痰鸣，气喘不甚或不喘，四肢欠温，纳呆便溏，舌质红或淡红，舌脉络郁怒，苔白滑，脉细。病程1～3个月。
1.3 治疗方法 (1)治疗组：口服本院自制袋装煎剂，100ml/袋。药物组成：太子参15g，茯苓10g，炒白术10g，炙甘草10g，五味子10g，陈皮10g，紫菀10g，冬花15g，丹参15g，川芎10g，当归10g，黄芪15g。＜3岁20～30ml/次，每日2次口服，或顿服；4～6岁50ml/次，每日2次，口服；7～12岁70ml/次，每日2次，口服。同时口服西药头孢氨苄片或红霉素片及病毒唑含片。(2)对照组：单纯口服西药治疗。
2 结果
2.1 疗效评定标准 中医病证诊断疗效标准依据中华人民共和国中医药行业执行标准，国家中医药管理局1994年6月28日发布，1995年1月1日实行。临床治愈：临床症状、体征消失，X线胸片恢复正常；显效：临床症状、体征基本消失，X线胸片吸收好转；有效：临床症状、体征不改善，X线胸片吸收好转；无效：临床症状、体征及X线胸片无改善。
2.2 疗效分析 治疗组治愈36例，占60%，显效20例，占33%；无效4例，占7%，总有效率93%。对照组治愈10例，显效、好转12例，无效8例，总有效率73%。见表1、表2，经统计学处理，治疗组与对照组差异有显著性(P＜002)。 表1 治疗组与对照组治疗效果比较 (略)表2 治疗组与对照组治愈时间关系对比（略）
3 讨论
小儿迁延性肺炎近年来发病率有明显上升的趋势，现阶段的医学水平对病原菌的预防和治疗均不能达到理想的效果，加之病原菌耐药，抗生素的滥用，以及小儿抗病能力差的生理特点，造成余邪逗留，使病情迁延不愈，病久耗伤肺阴，损伤正气，气不足以温运血脉，引起血流涩滞，产生气虚血瘀症，给予补脾肺、活血化瘀治疗。方中太子参、茯苓、炒白术、炙甘草以益气补脾、培土生金；五味子收敛肺气；黄芪补气，提高免疫力，改善全身状况；丹参活血，现代研究有镇静、退热、抗炎及抗菌作用；当归补血生血，活血化瘀，现代医学证明有明显抗菌及提高免疫功能；川芎行气活血，是治疗气血瘀滞之要药。诸药合用，共奏补脾肺，活血化瘀之功效。同时口服西药抗生素使肺部啰音迅速吸收达到解除毛细血管痉挛，减轻肺毛细血管损伤，对肺泡有保护作用，增加吞噬功能，增强了抗菌和抗病毒的作用。临床结果证实，中西医结合治疗小儿迁延性肺炎明显提高了治愈率，缩短了疗程，降低了复发率。
作者单位： 1 161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一机床厂职工医院儿科
2 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院儿科
3 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市消防医院
(编辑：江 枫)