奇穴针刺与推拿相结合治疗落枕15例报告

　　2004年7～12月，笔者采用董氏奇穴针刺与推拿相结合治疗落枕15例，现总结报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组15例，男6例，女9例；年龄最小16岁，最大37岁，其中16～20岁的3例，20～30岁9例，30～40岁3例；急性损伤4例，X线片显示颈椎生理曲度改变及小关节错缝的5例。患者表现为晨起颈部僵硬、板滞、疼痛、活动受限，头偏向患侧。查体：颈肩部肌肉僵直，无弹性，并可触及不同程度的痛性结节。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  选择穴位  取穴：取董氏奇穴重子(阴掌虎口下1寸处)，重仙(阴掌虎口下2寸处)；配穴：上白(阴掌二、三掌骨间，距掌指关节0.5寸)、承浆。

　　1.2.2  具体操作  患者取坐于舒适体位，上肢置于适当位置，暴露前臂并常规皮肤消毒。取0.35mm×40mm的不锈钢毫针刺入重子、重仙5～10mm，酌情配上白穴或承浆穴。进针后捻转毫针，得气后嘱患者活动颈部并做前屈、后伸，侧屈及左右旋转活动，每10min行针1次，边行针边活动头颈，留针30min。在行针间隙于颈肩部施术—、按、拿、揉、弹拨及理筋整复手法，对颈肩部软组织进行推拿治疗，加强疗效。对合并颈椎小关节错缝者，应在充分应用放松手法后进行定旋转扳法来整复颈部紊乱的小关节。

　　2  典型病例

　　患者，女，33岁，干部。初诊日期2004年10月23日。主诉：右侧颈部疼痛伴活动不灵2天。2天前该患者晨起后自觉头颈部僵硬、疼痛，右侧为重且活动后加重，痛感向肩背部扩散，因在推拿门诊治疗无效来院就诊。查体：颈部肌肉僵直，无弹性，右侧较重，并可触及僵硬肌肉的条索，压痛明显，颈根部及肩胛骨之间的背部可触及压痛点。X线片显示生理曲度变直，余无异常，诊断为落枕。经用上述方法治疗1次后疼痛消除，颈部活动自如，返岗工作观察1周无异常反应。

　　3  体会

　　落枕临床上常见，祖国医学认为落枕是由于卧姿不良，枕头不适致经气运行不畅，经脉失去濡养；或颈肩当风，寒气血凝滞，经络瘀阻；或颈部扭转经脉拘急而疼痛；或是动作失调，经脉受损，气滞血瘀，痹阻不通，不通则痛。

　　临床上治疗落枕或是针灸治疗或是推拿治疗。针灸治疗是在损伤局部取穴，酌情选用配穴针刺后用灸法达到祛风散寒、舒筋活络的功效，从而实现治疗目的；推拿治疗是在病变部位及相关穴位上直接施术推拿手法来达到舒筋活血、温经通络之目的来消除疼痛。

　　笔者在临床工作中体会到，落枕虽是常见但并非只是颈项强硬，疼痛进而扩散，累及肩部、上臂产生酸痛，也并非只限于手足太阳经的范围内，而肩胛骨之间的背痛不适者常见。虽然针灸或推拿治疗疗效确凿，但患者总有一些不适感，而且存在着针刺取穴较多痛苦的不足，不能达到一次性消除疼痛的最佳疗效。我们在学习运用总结了各种治疗方法后发现，董氏奇穴针刺后配合推拿治疗落枕，效果显著且具有取穴少，痛苦小的特点，凡是采用奇穴针刺与推拿结合治疗的落枕患者均为一次性治愈。

　　以上是笔者工作中的体会，由于学识浅薄，经验尚少，有不足之处请同行批评指正。

　　(注：“董氏奇穴”一词取之《董氏奇穴针灸学》一书，该书是董景昌的弟子杨维杰为纪念恩师逝世20周年所著。)

　　作者单位： 163001 黑龙江大庆，大庆油田总医院康复科

　　　  (编辑：新  竹)