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喉源性咳嗽病程较长，缠绵难愈。笔者以过敏煎加味治疗本病，取得了较好的疗效。现将资料完整的78例总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组78例病人均为我科门诊病人，其中男49例，女29例；年龄7~66岁；平均35岁，其中7~12岁12例，13~19岁16例，20~49岁37例，50岁以上13例；病程最短15天，最长4个月，平均26天。所有病例发病前均有上呼吸道感染病史，治疗后其他症状消失，仅遗留咳嗽。其特点为：阵发性刺激性呛咳，咽痒则咳，干咳或痰少，吸入刺激性异味、油烟等均可诱发咳嗽，咳甚则面红耳赤，饮少量水可暂时缓解，无全身其他症状。查血常规多为正常，X线胸片正常或仅提示肺纹理增粗、增多，部分病人经五官科检查示咽腔充血，咽后壁滤泡增生，所有病人均经中西药物治疗，效果欠佳。
1.2 治疗方法 所有病人均使用过敏煎加味：银柴胡10g，防风10g，乌梅10g，五味子10g，甘草5g，蝉衣10g，炙紫菀10g，炙冬花10g，桔梗10g。咽痛加牛蒡子15g，青果10g，口干舌红少苔加沙参10g，麦冬10g，声音嘶哑加玉蝴蝶15g，胖大海10g，病程长者加僵蚕10g，上药用水浸泡2h，大火煎开后改用小火煎煮15~20min，将药液滤出，再加水复煎，二次药液混在一起，少量频服，徐徐咽下，每日1剂，服药期间停用其他中西药物。
1.3 治疗结果 治愈（咳嗽、咽痒等症状完全消失，咽后壁滤泡消失）48例；好转（咳嗽，咽痒明显减轻，发作次数明显减少）24例；无效（咳嗽咽痒无明显改善）6例，有效率92.3%。
2 典型病例
患者，男，38岁，2002年5月16日初诊，阵发性刺激性呛咳2个月，患者2个月前因受凉致鼻塞、流涕、咽痒、咳嗽，经治疗后其他症状消失，仅咽痒、咳嗽未愈，呈阵发性刺激性呛咳，咽痒则咳，闻各种刺激性气味则发作，夜间咳甚不能入睡，咳甚面红耳赤，连连呛咳，发作频繁，痛苦异常。多次在内科、五官科就诊，查X线胸片、血常规均正常，喉镜示咽后壁滤泡增生，屡用中西药物、雾化吸入等方法均无效果，伴声音嘶哑、舌淡红苔白，脉弦，诊为喉源性咳嗽，给予基本方加玉蝴蝶15g，胖大海10g，嘱频服徐咽，3剂咽痒咳嗽大减，夜间能入睡，继服5剂症状全消，咽后壁滤泡完全消失。
3 体会
喉源性咳嗽由著名老中医干祖望教授最早提出，是因咽喉不适引起的咳嗽，其特点是咽痒则咳，呈阵发性，刺激性气体、异味可诱发，干咳或痰少，咳甚则面红耳赤，缠绵难愈，X线胸片及血常规检查多无异常，咽喉可见黏膜充血，咽后壁滤泡增生。随着现代工业的发展，空气污染的加重，过敏体质的人逐渐增多，本病发病率也呈上升趋势。西医治疗多以抗感染、抗过敏、止咳为主，疗效欠佳。笔者认为，本病病位在喉而不在肺，禀质过敏为内因，异气刺激、风邪犯肺为外因，肺气上逆，咽痒呛咳。过敏煎乃名老中医祝谌予的经验方，由银柴胡、防风、乌梅、五味子、甘草组成，全方有脱敏、解痉、止咳、平喘之功，加紫苑、冬花可宣肺止咳，蝉衣、防风祛风利咽，同时有抗过敏作用，桔梗利咽止咳，合用可祛风解痉、宣肺止咳，用于喉源性咳嗽有较好的疗效。
作者单位： 442700 湖北丹江口，丹江口市汉江医院中医科
(编辑：杜文燕)