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【摘要】 目的 探索中医复方治疗高脂血症的治疗效果。方法 运用补肾化瘀方对48例高脂血症患者进行临床治疗。结果 临床控制12例，显效19例，有效16例，无效1例。总有效率97.9%；治疗后TC、TG、LDL较前改善显著（P＜0.05），但HDL较前变化不明显（P＞0.05）。结论 补肾化瘀方对高脂血症具有调节和治疗作用。
【关键词】 高脂血症；中医治疗；补肾化瘀方
高脂血症是临床的常见病、多发病，与心脑血管等病的发病有密切关系。随着人们生活水平的提高，本病发病率逐年上升，并呈现出发病年龄年轻化的趋势。目前临床降血脂的西药种类繁多，有一定疗效，但费用较高，副作用较大，病人耐受性较差。中医复方调治高血脂疗效确切，症状改善明显，且费用低，毒副作用小。笔者在临床工作中，用补肾化瘀方调治高脂血症48例，疗效确切，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组48例均为门诊和住院病人，其中男26例，女22例；年龄33～75岁，平均为54.5岁。均有高脂血症史，病程6个月～12年。
1.2 诊断标准 参照《高脂血症和相关疾病》［1］中关于高脂血症的诊断标准：TC＞6.00mmol/L，TG ＞1.8mmol/L，LDL＞3.62mmol/L，HDL＞0.78mmol/L。
1.3 合并症 合并高血压10例，冠心病11例，脂肪肝6例，肾病综合征4例，肺心病5例，糖尿病4例，其他疾病8例。
1.4 临床主要表现 腰膝酸软，头昏耳鸣，心悸胸闷，夜尿频数，形体偏胖，舌质紫黯或有瘀斑瘀点，脉沉而涩。
1.5 治疗方法 补肾化瘀方药物组成：熟地黄、山茱萸、制首乌各20g，巴戟天、菟丝子各18g，当归、丹参、山楂、郁金、陈皮、白芥子各15g，甘草10g，临床随证配伍。按常规煎服方法煎服，15天为1个疗程，每日1剂。疗程间隔10天，一般2～3个疗程。间隔期间每日以山楂、丹参、决明子各15g，开水泡服用。
2 结果
2.1 治疗结果 48例中，临床控制12例，显效19例，有效16例，无效1例，总有效率97.9%，治疗前后血脂变化情况比较，见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况比较 （略)
由表1可知，补肾化瘀方治疗前后血TC、TG、LDL的改变有显著性差异，HDL的变化不明显。说明该方降血TC、TG、LDL作用确切，而对HDL的升高作用尚不明显。
2.2 治疗前后病人症状的改善情况 见表2。
表2 治疗前后症状的改善比较 （略）
由表2可知，补肾化瘀方对高脂血症患者腰膝酸软，头昏耳鸣，心悸胸闷，夜尿频多，形体偏胖，舌质紫黯或有瘀斑、瘀点等症的改善率在53.8%以上，症状改善令人满意。
3 讨论
3.1 高脂血症患者的临床症状 针对肾虚精亏、痰瘀互结所致的病机，治法当补肾填精、行气化瘀涤痰，方用熟地黄、山茱萸、制首乌为君药，熟地黄滋阴补血、补髓益精，山茱萸益肝肾，既补肾阴又助肾阳，制首乌不咸不燥，为滋补良药，三药共奏滋肾填精之功，治肾虚主病主证。臣以巴戟天、菟丝子不仅治肾虚腰膝酸软、夜尿频数，还兼祛肾虚寒湿之症。当归、制首乌、川芎、山楂、丹参补血行气化瘀，通络降脂，并使血活络通脂降而不伤血。陈皮、白芥子涤痰散结，配以活血化瘀药则痰瘀并治。全方诸药相配，共成补肾填精，行气化瘀，涤痰之功。本方用药标本兼顾，治本为主，寓通于补，补而不滞，适用于肾虚精亏，痰瘀互结，久病入肾的高脂血症之症。
3.2 高脂血症 是机体脂类代谢失调所致血中脂质异常，本病多发于中老年。中医学认为本病乃阴阳失衡所致。人近中年，阴阳渐失衡，肾虚精不化气，则阴聚成“痰”、“湿”、“瘀”，致血中出现“物质堆积”，反映到检测指标上为血脂、血糖、血黏度升高。故治本病应从补肾、填精、化瘀、涤痰、治本着手。当前，越来越多的学者主张，将高脂血症的病机归结到肾虚、痰凝、血瘀上，如宋剑南等认为：痰瘀互结，沉积血府是高脂血症的基本病机［2］；但高脂血症病机复杂，临床证型多样，应根据不同证型辨证施治。同时适当加入经现代药理试验所证实的能降低血脂，及具有抗动脉粥样硬化作用的药物，如丹参、山楂、首乌、决明子等，使调脂治疗获得更好疗效。
【参考文献】
1 刘瑞杰，牛好敏，王景福，等.高脂血症和相关疾病.北京：科学技术文献出版社，1999，91.
2 宋剑南.高脂血症与中医疾病关系的试验研究.中国中医基础医学杂志，1995，1（1）：49.
作者单位： 643000 四川自贡，自贡市第四人民医院
(编辑：张 扬)