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临产产妇精神心理健康是决定能否顺利分娩的因素之一。过去产科一直沿用决定分娩“三要素”（包括产力、产道、胎儿）忽略了产妇的精神心理因素。近年来，我院对临产产妇精神心理因素进行了全面评估，产妇精神心理因素的健康水平与难产、胎儿窘迫、新生儿窒息密切相关。因此，重视和分析影响临产产妇精神心理健康原因并提出相应的对策对决定能否顺利分娩是十分重要的，现与同行探讨如下。
1 影响临产产妇精神心理健康的原因
1.1 产前健康教育不完善 在门诊产检的孕妇，多数只着重于孕期的健康及自我监测，对于分娩有关的生理知识却很陌生，一旦临产就很紧张，缺乏自然分娩的信心。
1.2 住院环境的影响 传统的待产室，将凡是住院的包括未作产、临产或某些病理产科入院治疗的孕妇集中在一起，临产产妇阵痛的呻吟声，常令未作产的产妇胆战心惊，以致还未临产便匆匆选择剖宫产结束分娩。还有传统产房内千篇一律的清冷模式使产妇缺乏温馨的感觉。
1.3 传统的医疗化分娩模式 传统的医疗化分娩模式在孕妇生产过程中进行了许多不必要的医疗干预，破坏了分娩的正常性及自然性。助产士的功能制排班及接生，使助产人员与产妇缺乏有效的沟通和交流，助产人员未能为产妇提供充分的生理和心理上的支持，产妇感到陌生，孤立无援，使其恐惧、焦虑、紧张的心理状态进一步加重。
1.4 对分娩阵痛的恐惧 临产产妇对分娩疼痛耐性不同，但助产人员千篇一律的态度对待产妇的阵痛使产妇处于绝望境地，产妇甚至出现不愿配合医护的心理。剖宫产率因不能耐受疼痛而大幅度升高。
2 促进临产产妇健康心理状态的策略
2.1 产前进行到位的知识宣教 采用集中授课，开设咨询热线等形式，对每一位门诊的孕妇进行全面的知识宣教，不仅着重于孕期保健及自我监测，还应详细介绍分娩先兆及经过，母乳喂养知识及新生儿护理知识，孕妇入院待产时，必须完成必要的环境、制度、人员等介绍，专职责任护士应用护理程序评估孕妇在孕妇学校所学的有关妊娠和分娩的生理知识等掌握情况，讲解女性生殖系统与分娩有关的知识，以便为分娩做好各种准备，使产妇对分娩充满信心。
2.2 改善住院环境 对入院孕妇系统管理，因病理妊娠入院治疗者归一室，未作产及计划分娩者归一室，已临产者归一室，避免孕妇相互干扰，减弱其入院前对分娩的自信心。此外产房可变为家庭式温馨产房，尽量给孕、产妇创造一个充满爱心、温馨、舒适的环境，提供人性化和个性化的服务。
2.3 全程助产责任制服务 从产妇临产进入产房起至产后2h，由一名助产士负责对其实施全程责任制服务。这种“一对一”服务使产妇及其家属感到安心，而产妇更是有了依托，助产士对产妇的情感支持，及时通报产程进展的信息，生理支持，语言和非语言交流等减轻产时孕妇腹部、腰骶部疼痛，降低其恐惧、焦虑、紧张的心理状态，增加对分娩的自信心。
2.4 提供镇痛分娩技术 对疼痛耐受性较差的产妇，可适当使用分娩镇痛术，缓解产妇因阵痛而引起的一系列紧张、恐惧、焦虑、绝望无助的心理，使其能放松，自然顺利完成分娩过程。
2.5 音乐能够促进产妇顺利分娩 因为音乐可使产妇的注意力集中在音乐的旋律、节奏、音质及快慢上，由此分散了对产时阵痛的感觉，使她们心中的紧张情绪得以宣泄，内心得到某种满足，特别是还能唤起喜悦的感觉，这一切都可以帮助产妇放松精神，加上有效地运用呼吸法，产时阵痛就不那么明显地让产妇受不了。
2.6 提高助产人员的整体素质 对各级助产人员加强有关生理、心理、分娩、镇痛、按摩等知识的培训，强化训练她们的应变能力、沟通能力及理论联系实际能力，掌握一定的心理护理知识和丰富产科的助产经验，并不断加强自身的文化修养和素质修养，提高综合素质，更有效地帮助产妇顺利完成分娩过程。
3 讨论
分娩是一个正常、自然、健康的过程，拥有健康精神心理的产妇能使机体处于一种超常状态，把自己的能力和潜力发挥到极点，使其不需药物和手术而顺利完成分娩。而充满恐惧、紧张、焦虑心理状态的产妇会缺乏自然分娩的信心，促使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺的释放，导致胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生，增加难产几率。因此，临床中，每一位助产人员都必须重视产妇的精神心理因素，尽可能让每一位临产产妇都拥有健康的精神心理。
作者单位： 524038 广东湛江，湛江市妇幼保健院
(编辑：巨岩琳)