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慢性肾衰竭（CRF）是所有进展性肾脏疾病的最终结局，如何在CRF的早、中期进行有效的药物治疗，以保护肾功能，延缓病程进展，是临床研究的重要课题。我们应用尿毒清颗粒治疗CRF患者32例，收到良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2000～2004年期间住院病人64例，均符合CRF的诊断标准，血肌酐（SCr)在176～707μmol/L之间。随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，男19例，女13例，平均年龄49.3岁；对照组32例，男17例，女15例，平均年龄51.2岁。两组资料在性别、年龄、肾功能、原发病等方面具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予低蛋白饮食，控制血压，维持水、电解质平衡等对症支持治疗；治疗组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司生产）冲服，4包/d，共治疗3个月。
1.3 观察项目 主要观察治疗前后患者的临床表现、血尿素氮（BUN）、血肌酐(SCr）、血浆白蛋白（ALB）变化情况。
1.4 统计学方法 所有数据均以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。
2 结果
2.1 疗效判定标准 显效：自觉症状消失，SCr下降≥30%；有效：自觉症状减轻，SCr下降≥20%；无效：自觉症状无改善，SCr未下降或下降幅度≤20%。
2.2 疗效 治疗组：显效18例，有效9例，无效5例，总有效率84.4%；对照组：显效14例，有效6例，无效12例，总有效率62.5%。两组比较差异有显著性。治疗组降低BUN、SCr，提高ALB，改善症状方面疗效均有显著意义（P＜0.05或P＜0.01），且明显优于对照组（P＜0.05）。两组治疗前后各项指标变化情况，见表1。
表1 两组治疗前后血BUN、SCr、ALB变化情况比较 （略）
3 讨论
各种慢性肾脏疾病最终均可导致CRF，中医认为CRF的病机以脾肾虚衰，浊毒潴留为关键，并以本虚标实为主要表现。所以，CRF患者以脾肾两虚为多见。尿毒清颗粒以通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀为原则组方。主药大黄通腑泻浊，川芎、丹参活血化瘀，黄芪补中益气，茯苓、白术健脾化湿、利尿消肿，甘草解毒和中。全方攻补兼施、标本悉治，切中病机［1］。现代医学研究认为：CRF的发病机制主要与肾实质减少及健存肾小球血流动力学改变、肾小球通透性改变、脂质代谢紊乱及与进行性肾小球硬化、肾小管高代谢等因素有关。临床及药理学研究证实，大黄可改善健存肾组织的高代谢状态，减轻残存肾单位的代偿肥大，抑制肾小球系膜和细胞外基质的合成，减少残余肾单位的耗氧量，补充必需氨基酸，改善脂质代谢等作用［2］。川芎、丹参有改善血流动力学、降低血压、抗氧化、减轻肾小球过氧化脂质损害，延缓肾小球硬化的作用［3］。黄芪具有显著的免疫调节活性和扩张血管、增加肾血流量、利尿、升高血浆白蛋白等作用［4］。这些药物组方，各种疗效互补，有利于延缓肾功能的损害。本组资料也显示：CRF早、中期患者应用尿毒清颗粒，可缓解恶心、呕吐、全身乏力等症状，有效降低血BUN、SCr，提高血浆ALB，大大提高了生活质量，不失为一种可靠的治疗措施。
【参考文献】
1 吴恒莲，林宏初，阮雪玲，等.尿毒清颗粒剂治疗118例慢性肾衰竭的疗效观察.中国中西医结合肾病杂志，2004，5（1）：23-24.
2 俞雨生，黎磊石，章旭.中药大黄治疗慢性肾衰的远期疗效观察.肾脏病与透析肾移植杂志，1995，4（1）：32.
3 白善信.慢性肾衰竭的中草药防治研究.中国中西医结合杂志，2001，21（4）：246-247.
4 练祥，蔡琴芳.黄芪注射液的临床应用概况.临床荟萃，2000，15（5）：700.
作者单位： 030053 山西太原，西山煤矿总公司职工总医院肾内科
(编辑：丁 薇)