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【摘要】 目的 观察香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊联合治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择66例住院病例单盲随机分为治疗组和对照组。治疗组给予香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊联用。对照组给予川芎嗪静脉输注。结果 治疗组总显效率与总有效率分别为73.72%和90.91%，与对照组比较差异均有非常显著性（P<0.01）。治疗组能使血液流变学各项指标数值显著降低（治疗前后自身比较，P<0.01），尤其血小板聚集率、血浆黏度两项指标，治疗组显著低于对照组（P<0.01）。结论 行气活血法治疗急性脑梗死疗效确切，可能与改善微循环，保证脑血流量，较快速纠正脑缺血有关。
【关键词】 急性脑梗死；中医治疗
急性脑梗死是中老年的多发病，常见病，其致残率非常高，严重危害人民的健康，探讨高效、方便、快捷的治疗方法仍然是当前面临的一项重大课题，近年来，我们用行气活血法治疗了33例急性脑梗死住院病人，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部66例患者经颅脑CT检查确诊为脑梗死，均符合1995年全国第4届脑血管病会议制定的诊断标准［1］，入选病例均符合下列条件：（1）急性脑梗死，发生在72h之内；（2）首次发病或过去发病未留下神经缺损者；（3）瘫痪肌力<4级；（4）颅脑CT排除出血者；（5）无出血史、颅内高压及严重肝、肾功能损害者。将入选病例随机分为治疗组及对照组各33例，治疗组男18例，女15例；年龄48～80岁，平均62.5岁。对照组男17例，女16例，年龄45～78岁，平均60.3岁。两组年龄及病情程度差异均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 用十迪制药厂的香丹注射液20ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，每日1次，并配合口服湖南湘制药有限公司的血塞通片2片/次，每日3次，以及口服顺德市大公医药有限公司的血竭4粒/次，每日3次，15天为1个疗程；对照组用无锡市第七制药有限公司的盐酸川芎嗪注射液80mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉点滴，15天为1个疗程。
1.3 实验室观察指标 观察血常规、血液流变学、凝血酶原时间等的变化。
1.4 疗效评定标准 疗效评定按1995年全国第4届脑血管病会议制定的神经功能的缺损程度及生活状态进行评分。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.5 统计学方法 统计学处理采用χ2检验，t检验。
2 结果
2.1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较 见表1。
表1 治疗前后两组神经功能缺损评分比较 （略）
2.2 治疗15天后两组临床疗效比较 见表2。
2.3 两组治疗前后实验室数据比较 见表3。
表2 治疗组与对照组临床疗效比较 （略）
表3 两组治疗前后实验室数据比较 （略）
3 讨论
活血化瘀中药能改善微循环已基本得到公认，但是中医医生具有“慢郎中”之称也是事实 ，故对于急、危、重证的中医疗法，目前形势仍然不容乐观，不断探讨高效低毒的中医疗法仍是迫在眉睫的问题，比如中医治疗“中风”，目前还多是选择较轻的病例，单方疗效不高，复方剂型又多不稳定、而且给药途径过于单一［2］，故疗效上难有重大突破，难形成较为规范化的治疗方法，以满足医患的需要。本研究针对上述一些原因在治疗“中风”方面作初步探讨，意在抛砖引玉。急性脑梗死属中医范畴，其发病一般都与脉络闭阻有关，香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊合用能行气活血化瘀消肿，达到疏通脉络的作用。现代医学认为，急性脑梗死属缺血性脑血管病，它引起脑血液循环障碍，使神经细胞缺氧，导致脑组织变性，坏死。在其发病机制研究中，有报道认为［2］，血小板与脑血管病有密切关系。急性脑梗死出现血小板黏附及聚集性增高，释放反应和代谢产物增多，更迭率增加等血小板功能亢进表现。本研究表明，香丹注射液、血塞通片、血竭胶囊合用能使血液流变学各项指标得到不同程度的改善，而且治疗前后比较差异具有非常显著性（P<0.01）。其中血小板聚集率、血浆黏度（比率）两组治疗后，治疗组显著低于对照组（P<0.01），现代药理研究也证明上述诸药均能降低血液黏稠度，抑制血小板聚集，故它们合用疗效较显著，可能与快速改善微循环有关，当然，因为它们均能抑制血小板聚集，长期合用是否影响凝血机制尚有待进一步探讨。
【参考文献】
1 中华神经科学会.脑血管疾病分类·诊断要点·神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29：376.
2 Joseph R，Andrea CD，Oster SB， et al.Whole blood platelet func-t-tion in acute ischemic.Strode，1989，20：38.
作者单位： 510655 广东广州，广州市天河区中医医院
(编辑：杜文燕)