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【摘要】 目的 探索治疗耳聋耳鸣的有效方法。方法 本文通过使用丹参注射液穴位注射配合电针和只采用穴位电针分别对96例耳聋耳鸣患者进行随机分组对照治疗。结果 使用丹参注射液穴位注射配合电针治疗效果优于单一用穴位电针法。结论 丹参注射液穴位注射配合电针治疗耳聋耳鸣疗效好、无副作用操作简单方便，多数患者门诊治疗即可，值得在临床上推广应用。
【关键词】 耳鸣耳聋；丹参注射液；穴位；注射；电针
耳鸣耳聋是一种发生原因不明感音神经性耳聋，多伴有耳鸣，部分患者可伴有胀满感和眩晕。目前多数学者认为病毒感染和血管疾病是引起本病的最常见原因。因本病发病机制不明，故尚无统一疗法。我科在近几年来在电针的基础上配合丹参注射液穴位注射治疗96例耳鸣耳聋患者疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将96例耳鸣耳聋患者随机分成丹参注射液穴位注射配合电针组和单一电针组。全部病人均做耳部检查纯音测听检查，传导性耳鸣者除外。丹参穴位注射配合耳针组60例，男25例，女35例，年龄23～82岁，其中50岁以上者40例，病程2天～8年。单一电针组36例，男16例，女20例，年龄20～78岁，其中50岁以上者20例，病程1天～8年。
1.2 治疗方法 丹参注射液采用本院生产的制剂，患者取坐位用2%的碘酊消毒，再用75%的酒精脱碘耳周皮肤，在A组：听会与翳风，B组：听宫与翳风，C组：耳门与翳风的各组穴位上交替注射丹参注射液，取2.5ml注射器，针头为4.5号。嘱患者张口刺穴后患者有酸胀感觉后再缓慢注入药液，每穴注射丹参液0.5ml。双耳鸣的注射双侧、单侧耳鸣的注射单侧。电针取穴与注射取穴交替进行，用0.35mm×10mm的毫针直刺，进针深度为0.8～1.2寸，针刺得气后接电针仪，用疏密度，频率为5Hz，中等量刺激，留针20min。隔日1次，每次为20min，10次为1疗程，所有患者均做3个疗程。同时嘱患者每日自行耳周穴位按摩。
1.3 疗效标准［1］ 采用美国、丹麦生产的AD27型听力计，在隔音室内常规进行测试，轻度损失（20～40dB）55例，中度听力损失（40～70dB）者35例，重度听力损失（70～90dB）6例。痊愈：0.25kHz各频率听阈恢复至正常；或达健耳水平；或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30dB以上。有效：上述频率平均听力提高15～30dB。
2 结果
所有病例经过3个疗程的治疗后，两组疗效比较，见表1。
表1 两组疗效比较 （略）
3 护理
（1）按医嘱处方取穴进行操作，准确取穴，正确运用进针方法、角度和深度，勿将针身全部刺入，以防折针。刺激强度因人而异，体质强者宜强刺激，体弱者宜弱刺激，一般情况中等刺激。（2）药液不可注入血管内，注射时如回抽有血，必须避开血管后再注射。患者有触电感时应将针体往外退出少许后再进行注射。（3）治疗的过程中随时观察患者的表情和倾听患者的主诉，如遇有患者发生头晕、汗出、肢冷等症状，应按晕针处理，及时停止治疗，扶患者取卧位后休息，给予少量热饮。（4）患者在过于饥饿、疲劳、精神高度紧张时不宜针刺。皮肤有溃疡、感染、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。
4 讨论
《医学入门》有“耳鸣乃是聋之渐地”的记载。所以耳鸣、耳聋病机大致相同。不外虚实，虚者多肾精亏损或脾虚弱；实者多肝火上扰或痰火郁结，导致气闭不通，窍失所养，出现耳鸣耳聋。治疗的主穴是翳风其乃手少阳经与足少阳经交会穴，具有聪耳明目疏风通络之功；听会、听宫、耳门均有宁神志，通耳窍之功。电针用疏密度，即疏、密波交替出现的波，克服单一波型的习性，以兴奋作用占优势。此波可促进周围血液循环，改善组织营养，消除炎症水肿，对炎症性的耳鸣耳聋疗效更好。现代药理学研究证明丹参注射液具有行气活血化瘀之功效，能抗血小板凝集，扩张小动脉［2］。在改善内耳微循环功能和血液流变学特性等方面疗效更好。故观察组的有效率达91.7%，经统计学检验，P<0.01，观察组疗效优于对照组。本法无副作用，操作简便且经济，值得推广。
【参考文献】
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）：72.
2 于德林，董民声.丹参对抗卡那霉素耳蜗毒性实验研究.中华耳鼻咽喉科杂志，1990，25（1）：16-19.
作者单位： 510120 广东广州，广东省中医院
(编辑：于 伽)