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【摘要】 目的 观察平喘定哮方治疗慢性支气管炎的疗效。方法 选择慢性支气管炎64例，口服平喘定哮方14天，疗效评价采取症状分级量化标准。结果 治疗后慢性支气管炎患者咳嗽、喘息、哮鸣音积分减少，分别为40%、43%和41%，与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）。结论 平喘定哮方对慢性支气管炎咳嗽、喘息，哮鸣音疗效明显。当慢性支气管炎以喘息为突出症状时，用平喘定哮方是一种好的选择。
【关键词】 平喘定哮方；慢性支气管炎；咳嗽；咳痰；喘息；哮鸣音
慢性支气管炎是临床常见病、多发病，严重影响人们的生活和工作质量。我院著名老中医黄吉赓医生擅长于治疗慢性支气管炎，平喘定哮方是其常用方法之一。本文用平喘定哮方治疗慢性支气管炎继发感染64例，疗效评价标准采取症状分级量化标准，取得了满意的效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 慢性支气管炎64例，男50例，女14例。年龄最大80岁，最小25岁;病程最长40年，最短3年。病例诊断标准完全符合《慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准》［1］。
1.2 研究工具 症状分级量化表，见表1。
表1 慢性支气管炎症状分级量化表 （略）
1.2.1 咳嗽 轻度：白天间断咳嗽，不影响正常生活与工作。中度：症状介于轻度与重度之间。重度：昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。
1.2.2 咳痰 少：昼夜咳痰10～15ml，或夜间及清晨咳痰5～25ml。中：昼夜咳痰50～100ml，或夜间及清晨咳痰26～50ml。多：昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上。
1.2.3 喘息 轻度：偶有发作，程度轻，不影响睡眠或工作。中度：症状介于轻度及中度之间。重度：喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。
1.2.4 哮鸣音 少：偶闻，或在咳嗽，深呼吸后出现；中：散在；多：满布。
1.3 研究方法 平喘定哮方组成：射干9g，炙麻黄9g，半夏15g，紫菀15g，款冬花15g，枳壳9g，桔梗9g，甘草9g。加水煎取300ml，分早晚2次服完，每日1剂，连服14天为1个疗程。患者根据第1版《中医内科学（喘证）》分为两型：痰热郁肺型和痰浊阻肺型辨证用药［2］。治疗前后相关症状均用量表评定。
1.4 疗效评定标准 临床疗效判定分级标准（参照《中药新药临床研究指导原则2002年》）：有效：症状积分减少≥30%。无效：症状积分减少<30%。
1.5 统计学方法 所有数据输入计算机，采用SPSS统计分析软件进行计算。
2 结果
2.1 中医辨证分型分析 慢性支气管炎继发感染64例，痰热郁肺型40例，占62.5%;痰浊阻肺型24例，占37.5%。
2.2 临床疗效判定分析标准 咳嗽积分减少40%，治疗前后比较差异有非常显著性（P<0.01）。咳痰积分减少28%，治疗前后比较差异无显著性。喘息积分减少43%(P<0.01)，治疗前后比较差异有非常显著性。哮鸣音积分减少41%，治疗前后比较差异有显著性（P<0.01），见表2。
表2 64例患者治疗前后量表评定情况比较 (略)
3 讨论
慢性支气管炎属中医“喘证”范畴。喘证最早见于《内经》，以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征，严重者每至喘脱。《景岳全书·喘促篇》又将喘证归纳为虚实两大类。实喘病位在肺，为外邪痰浊肝郁气逆导致邪壅肺气，宣降不利，肺气上逆。以呼吸深长有余，呼出为快，气粗，声音高大，伴痰鸣咳嗽，脉象数而有力，病势急骤为其临床特征。故其治疗重在驱邪利气。方中射干、麻黄抑肺平喘，豁痰利咽。紫菀、款冬花、甘草化痰止咳。竹沥、半夏降逆豁痰。枳壳、桔梗升降气机，理气宽胸。痰热郁肺加黄芩、桑白皮泻肺平喘。浊痰阻肺加细辛、泽漆、陈皮温肺化饮。
泽漆这味草药作为药用，由来已久。泽漆苦、微寒无毒，治皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，利大小肠，止疟疾，消痰退热。泽漆新苷（晶工）是泽漆中的主要止咳单体。对急性支气管炎和慢性支气管炎均有较好的止咳作用。多数于服药后1～3天内收到明显疗效［3］。从实验室检查分析，它具有抑制支气管腺体中酸性黏多糖合成和使痰量减少的双重作用，并能促进支气管黏膜上皮炎症病理的修复。故在治疗后痰中各种细胞成分明显减少。
平喘定哮方治疗慢性支气管炎有一定影响。慢性支气管炎继发感染64例。治疗后，慢性支气管炎患者咳嗽、喘息、哮鸣音积分减少分别是40%、43%和41%，与治疗前比较差异有非常显著性（P<0.01）。咳痰积分减少28%，与治疗前比较差异无显著性（P>0.05）。平喘定哮方平喘定哮作用优于化痰作用。这多与喘证标实本虚的病理性质有关。外邪痰浊壅阻，驱邪利气治疗较易。气衰失其摄纳，根本不固，治疗未必即效。另外样本对象本身以喘息为其突出症状入选，可能对结果有一定影响。慢性支气管继发感染，喘息为突出症状者建议用平喘定哮方。
（致谢：叶伟成医师帮助完成本文的统计分析，在此表示感谢）
【参考文献】
1 中华医学会呼吸病学分会.慢性支气管炎临床诊断与疗效判断标准.中华结核和呼吸杂志，1981，3：61.
2 张伯臾.中医内科学.上海：上海科学技术出版社，1985，65.
3 黄吉赓.泽漆止咳单体的临床研究.中西医结合杂志，1985，5（1）：39.
作者单位： 200021 上海，上海中医药大学附属曙光医院
(编辑：田 雨)