康爱丸合辨证汤药联合方案治疗泌尿系肿瘤48例

    【摘要】  目的  观察采用中药康爱丸合辨证汤药治疗泌尿系癌症病人疗效。方法  48例病人服用康爱丸联合辨证汤治疗，观察病人症状和生活质量的变化。结果  48例病人显效20.8%，有效率达83.3%。结论  临床观察康爱丸具有攻毒破瘀，抗凝散结功效；辨证汤药辨证施治，对症性强，标本兼治，增强疗效。两药合用有较强的抑瘤抗癌作用及增强免疫功能，缓解症状，提高生存质量，延长生命，无明显毒副作用。

　　【关键词】  康爱丸；辨证汤药；泌尿系肿瘤
   
    中医药治疗癌肿已显示可喜的疗效，成为一种安全有效的治癌方法。本文所用康爱丸是根据祖传秘方整理拟定的，实验研究显示有较强的抑瘤作用，无毒副作用。我院自1993年6月～2004年6月采用康爱丸合辨证汤药联合方案治疗泌尿系肿瘤48例，取得了显著效果。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  病例选择要求  （1）入选病例须经影像或病理或细胞学检查确诊，临床分期属于Ⅱ～Ⅲ期（中晚期）癌症病人。（2）所有病例未经任何方法治疗，或经放、化疗等治疗已结束1个月以上而仍有实体瘤，或手术探查未能切除者。（3）全部病例采用本方案治疗在2个月以上，随访观察在3个月以上。（4）治疗后均行影像学复查。

　　1.2  一般资料  本组48例，男36例，女12例，平均年龄52岁，其中40岁以下者8例，40～59岁者20例，60岁以上者20例。肾癌22例，膀胱癌20例，前列腺癌6例。

　　1.3  治疗方法

　　1.3.1  方药组成  （1）康爱丸方；由马钱子、斑蝥、石见穿、蜈蚣、山甲、大黄、滑石、甘草等十多味中药组成；（2）汤药基本方：土茯苓、白花蛇舌草、金钱草、薏苡仁、牛膝、蝉蜕等，随症加减：寒湿重者加干姜、肉桂；湿热重者加生地、元参。麦冬、苍术；血瘀者加桃仁、红花、三棱、莪术；血尿者用炒土茯苓，加炒百部、三七粉；尿痛重者加乳没、元胡；大便干结者加川军、玄明粉。

　　1.3.2  服药方法  （1）方采用传统方法研末炼蜜丸，每次3g，每日2次，早、晚餐后服。（2）辨证汤药，水煎服，每日1剂，每剂煎汁300ml，每日2次，早、晚餐前服。两药连服2个月为1个疗程。

　　1.4  观察疗效内容及疗效标准

　　1.4.1  观察疗效内容  （1）改善症状：主要指止痛（根据疼痛有无及程度分为0～4级评定）、止血、退热、增加食欲（根据每天进食质量分为0～4级评定）［1］、大小便通畅等症状缓解程度;（2）提高生活质量（按Karnofsky计分制评分）（标准略）;（3）控制病情发展，肿瘤缩小、消失或病变恶化加重。

　　1.4.2  疗效标准  （1）显效：症状完全缓解或消失，疼痛缓解达0～1级、食欲增加达0～1级，热退、尿血止、大小便通畅、生活质量提高10～20分达80分以上，肿瘤缩小或消失并维持1个月以上者。（2）有效：症状大部分缓解或减轻，疼痛减轻1级以上达2级水平以上，食欲好转，饮食质量提高1级以上达1～2级，血尿减少或波动，大小便尚可，生活质量提高1级以上达70分以上，肿瘤有部分缩小，无复发扩散，持续1个月以上者。（3）稳定：虽然有部分症状缓解或减轻，但达不到标准；治疗前后的症状、体征稳定在同一水平，病情无恶化加重；生活质量提高不明显，仍处在60分上下，肿瘤无明显缩小，但无增大或扩散，并持续超过1个月以上者。（4）无效：治疗观察期间病情加重、肿瘤增大、逐渐衰竭、垂危或死亡。

　　2  结果

　　本组48例，临床治疗观察结果：显效10例（20.8%），有效18例（37.5%），稳定12例（25.0%），无效8例（16.7%），其中死亡2例（病死率4.2%），总有效率83.3%。见表1、表2。

　　表1  改善症状的疗效  （略）

　　表2  生活质量提高的疗效  （略）

　　3  典型病例

　　患者，女，29岁，襄樊市人，于1999年3月因血尿，低热，消瘦经B超，CT，胸片等检查诊断为右肾癌并左肺转移，丧失手术机会，经化疗毒副反应重，恶心，呕吐，白细胞减至2000个/mm3，逐渐衰竭，生活不能自理。于1999年4月来就诊，给予康爱丸并开汤药方：炒土茯苓、炒百部、白花蛇舌草、银花、金钱草、薏苡仁、海金砂、蝉蜕、白术、三七粉（冲服）、干姜、肉桂、附子等，二药联合连服1个月以后开始精神好转，食欲增加，能起床活动，大小便通畅，血尿止，热退，连服3个月病情稳定，生活自理，症状缓解。复查X线胸片见右肺散在阴影基本消失，B超提示右肾癌块有所缩小，有的周边小病灶消失。至今病情已稳定5年，仍在继续治疗中。

　　4  讨论

　　癌肿属中医“癥瘕”、“积聚”范畴，中医理论［2］认为体内癌毒的积蓄是癌肿发生的内在因素，机体脏腑功能异常，阴阳失调，气血逆乱，产生气滞、血瘀、痰凝、湿停、食积等病理改变，影响气机运行，癌毒逐渐积蓄而发生癌肿。癌毒积蓄迅速消铄人体的精血阴液，致正气衰竭，所以治癌先要控制癌毒积蓄、蔓延和发展，才能有效地保存精血阴液。

　　癌症的治法主要有驱毒、攻下、破瘀、涤痰、开郁、消积等祛邪方法，其中驱毒就是以毒攻毒、清热解毒。攻下是祛邪的有效方法之一，祛除有形邪气以除癌毒，邪去而元气自复。康爱丸中斑蝥攻毒蚀疮，破瘀散结。现代药理学研究［3］证实斑蝥能抑制癌细胞的蛋白合成，降低荷瘤鼠的癌毒激素水平，改善能量代谢，抑制癌细胞的核糖核酸（RNA）和脱氧核糖核酸（DNA）的合成，使癌细胞的生长和分裂受到抑制，继而使其形态与功能发生变化，杀伤癌细胞，同时又有刺激骨髓细胞增生的作用。马钱子为剧毒药，经炮制，炙马钱子毒性减，可超常规剂量增强效果。马钱子苦寒清热解毒，消肿散结，通络定痛。斑、马合用以毒攻毒，直接抑杀癌细胞，清除癌毒，破瘀散结，消除癌肿病灶为君药。蜈蚣与马钱子协同通络止痛。现代药理学研究［3］证明蜈蚣有对抗马钱子士的宁毒性作用，对癌细胞有抑制作用，二药协同能增效减毒。石见穿有清热解毒，熄风止痉，通络止痛，增强抗癌消肿作用为臣药。山甲消肿散积，软坚化结，消癥破瘕；大黄通里攻下泄毒；滑石利水减轻斑蝥对肾脏的毒性为佐药；甘草调和诸药为使药。该方组合合理、严谨、共同攻毒破瘀，抗凝散结，具有较强抗癌作用，属抗癌方。辨证汤药方是根据病情辨证施治，对症性强，增强上药疗效。

　　本组治疗泌尿系癌症有效率达83.3%，此药对手术可提高手术疗效，防止术后复发；配合化疗能增效减毒；对中晚期癌肿不能手术、化疗的病人，能抑制癌肿的发展，使癌肿缩小，增强免疫功能，缓解症状，提高生存质量，延长生命，无明显毒副作用。

　　【参考文献】

　　1  刘兆勋.芪莲胶囊治疗晚期癌症134例近期疗效观察.中华实用中西医杂志，2004，7：1049.

　　2  孙秉严.癌症的治疗与预防.北京：春秋出版社，1988，3.

　　3  张明庆.抗肿瘤中药的临床应用.北京：人民卫生出版社，1998，331.

　　作者单位： 430061 湖北武汉，湖北省中医院泌尿外科

　　(编辑：唐  城)