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1 附件炎
例1，患者，女，30岁。反复发作下腹疼痛3个月，伴腹胀，白带量多色略黄，有异味。B超示：双侧附件增厚，左侧附件伴见2cm×3cm低回声包块。诊为附件炎，给予抗生素等治疗，效不佳。症见：下腹疼痛拒按，腹胀，大便秘结，口苦，苔黄厚略腻，脉沉滑。证属热结下焦，瘀阻经络，治宜清热利湿，活血通络。处方：败酱草30g，土茯苓15g，红藤30g，薏苡仁30g，川栋子10g，元胡10g，莪术10g，浙贝10g，赤芍15g，穿山甲10g，甘草6g。服药6剂，腹痛大减，大便通畅。上方化裁服20余剂。诸症消失，B超复查未见异常。
按：败酱草对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌等有抗菌作用，清热解毒，祛瘀止痛效果良好，合清热利湿药，能增强解毒利湿作用，入活血利湿药，能提高消瘀散结疗效。归大肠经，能导邪毒从二便而去。能引诸药直达下焦，使湿化热清，气畅血行，增强盆腔局部免疫功能，而收效佳。
2 多囊卵巢综合征
例2，患者，女，28岁。婚后2年同居未孕，既往月经不规则，月经周期30～120天，每次来潮约3～4天干净，经量少而色红，需用药始有行经。平素烦躁易怒，白带量多略黄，口苦口干，睡眠欠佳，舌质红，苔黄厚，脉沉弦。实验室检查：雌二醇276.3pmol/L，黄体酮0.64ng/ml，卵泡刺激素5.26mIU/ml，泌乳素29.26ng/ml，睾酮110.26ng/dl。B超：双侧多囊卵巢，内有多个小卵泡。诊断：多囊卵巢综合征，原发性不孕。证属肝郁化火，湿热内蕴，治拟疏肝理气，清热泻火，活血通经。处方：败酱草30g，牛膝15g，益母草30g，柴胡15g，郁金15g，香附10g，白芍15g，栀子10g，丹皮10g，合欢皮30g，瓜蒌15g，莪术10g，甘草6g，穿山甲6g。服6剂，口苦减轻，睡眠转佳。上方化裁连续治疗3个月余。诸症消失，月经如期而至。6个月后随访，已孕。
按：多囊卵巢综合征所致月经不调、不孕，临床多从肝、肾、痰湿治疗。本例平素情绪抑郁易怒，肝郁化火，湿热内蕴，月经不通而不孕。治疗重用败酱草清热泻火，活血祛瘀，兼利湿热，配合他药而见功。
3 经行鼻衄
例3，患者，女，19岁。3个月来经行鼻衄，呈规律性发作，量较多，色红，有块，伴烦躁易怒，口苦，乳房胀痛，月经量少，大便偏干，舌质红，苔黄厚，脉沉弦。经查未见咽、鼻、牙龈、肺、胃等器质性病变，血常规等未见异常。诊为倒经、经行鼻衄，证属肝经火旺，血逆上溢，治宜清肝降火。处方：败酱草15g，牛膝10g，藕节30g，白茅根30g，槟榔15g，柴胡10g，代赭石30g，牡蛎15g，丹皮10g，生地15g，茜草15g，白芍15g，甘草6g。服3剂，鼻衄止。上方化裁续服10余剂。上症未再发作。
按：倒经又称代偿性月经，由于鼻黏膜上皮细胞对卵巢雌激素水平变化敏感，在雌激素作用下，毛细血管扩张，脆性增加，组织充血，引起周围性出血。本病火热为患，肝经火热，迫血妄行，血随气上溢所致。故方中以败酱草清热凉血，引血下行，合清肝泻火，降逆行气止血之品，而获显效。
作者单位： 266200 山东即墨，即墨市中医医院
(编辑：唐 城)