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气管切开术是用于因呼吸道阻塞引起呼吸困难的急救措施之一。但近年来，因下呼吸道及中枢性病理因素所行气管切开术应用已超过上呼吸道阻塞因素。特别是由于交通发达，交通事故日益增多，颅脑外伤也在增加，因此行气管切开比例扩大，因而有必要重新认识气管切开的意义。
1 气管切开分类
1.1 治疗性气管切开 由于喉肿物、喉外伤、喉术后放疗造成喉狭窄等因素引起上呼吸道困难，而行气管切开术，其目的保持呼吸道通畅，改善通气状态，解除呼吸困难。缺氧、碳酸过多及酸血症是肺心病、肺性脑病的重要病理状态。此类患者大多数有肺感染，由于下呼吸道分泌物所阻塞，肺泡换气不足，如单纯给氧不能解除缺氧及二氧化碳潴留。这时行气管切开，以减轻呼吸道阻力。改善肺泡气体交换，提高患者通气量，改善缺氧状态下呼吸道炎症、颅脑外伤、脑卒中、脑肿瘤术后，而行气管切开，其目的是保持呼吸道通畅，能及时吸出下呼吸道分泌物。特别是对昏迷病人，有助于防止肺感染。此外一旦出现呼吸衰竭时，可以通过呼吸机维持呼吸，为挽救病人生命起着重要作用。
1.2 预防性气管切开 术前无呼吸困难者，为了头、颈部手术顺利实施而进行气管切开术。
2 护理
2.1 心理护理 要善于观察病人的心理状态，耐心做好解释工作，让其了解手术程度及目的，消除恐惧心理，充分取得合作。
2.2 患者体位 卧位：全麻患者给予平卧6h，保持颈部舒展，如头部垫枕或抬高床头15°～30°，颈部勿扭转，之后改半坐位，1～2天可下床活动。
2.3 气管套管护理 病室内空气新鲜，室内温度保持在18℃～20℃，湿度60%～70%，可以预防气道内分泌物因干燥而结痂不易吸出。按常规每6h清洗消毒内套管1次，消除呼吸道分泌物，防止痰液黏稠或结痂，保持有效通气，气管内滴药如：5%碳酸氢钠液、氯霉素眼药水，其目的为稀释松动痰液，预防炎症，同时观察术区有无渗血及周围皮肤的变化、气味，及时更换敷料，防止局部感染。
2.4 全喉切除的护理 病员做全喉切除术时，患者失语、不能说话时，我们做到手勤，腿勤、细心观察微小变化，尽量满足需求，病员可以通过书写或打手势与其沟通，保持良好的心理状态，积极配合治疗。
2.5 术后疼痛及吞咽困难 手术后可出现疼痛、吞咽困难及吞咽呛咳等情况，在小儿更为常见，一般1～2日后即可习惯。
2.6 饮食 病员术后不能进食，应留置鼻饲，应给予高热量、高蛋白营养丰富的流食，少量多餐，循序渐进，保持营养充分摄取，促进身体迅速康复。
2.7 拔管 先试行堵管24～48h，无呼吸困难方可拔管。
2.8 气管切开 气管切开从单纯解除呼吸困难的救命手术，发展为抢救各种危重患者的重要手段，这一方面使人们对气管切开术有了新的认识，另一方面由于呼吸机的应用，在治疗及抢救中发挥着积极作用。
(编辑：陆 淼)
作者单位： 161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院耳科