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黄疸是临床上的常见症状和体征，根据黄疸发生机制和常见的病理类型，通常将其分为溶血性、肝细胞性和阻塞性3种。阻塞性黄疸通常通过手术解除梗阻原因以后，黄疸也随之逐渐消退，但临床上退黄时间长短不一，有的病程可长达数月。笔者舒肝宁注射液治疗梗阻解除后的黄疸，退黄疗效较满意。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组10例病例均为手术后患者，其中胆总管结石梗阻6例，化脓性胆管炎2例，胰腺癌1例，肝癌1例。
1.2 治疗方法 用舒肝宁注射液30ml（贵州瑞和制药公司），加入5%葡萄糖液250ml中静脉点滴，每日1次，4周为1个疗程，并给予复合维生素B和维生素C，一般护肝及对症治疗。
1.3 疗效观察
1.3.1 疗效标准 治愈：治疗1个疗程，临床巩膜、皮肤黄染症状消失，肝功能正常；显效：治疗1个疗程，临床巩膜、皮肤黄染症状基本消失，肝功能接近正常；有效：治疗2～3个疗程，临床巩膜、皮肤黄染症状基本消失，肝功能接近正常；无效：治疗4个疗程以上，临床巩膜、皮肤黄染症状稍有消退，肝功能仍不正常。
1.3.2 治疗结果 治愈7例，显效1例，有效1例，无效1例。总有效率90%，其中无效1例为老年肝癌晚期患者，术后体质极差。
2 典型病例
患者，男，67岁，以“反复右上腹疼痛10年，加重伴黄疸15天”来诊，来时右上腹部疼痛，阵发性加剧，恶心、呕吐，目黄、肤黄、小便黄，大便未解，且黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒。查体：T 37.2℃，P 70次/min，R 22次/min，BP 140/70mmHg，巩膜、皮肤黄染，心肺正常，莫菲征（+），肝脾肋下未及。B超：胆囊肿大，胆总管扩张伴结石，肝内胆管轻度扩张。血常规示白细胞11.4×109/L，N 0.80，L 0.20，肝功能示总胆红素536.2μmol/L，直接胆红素380.2μmol/L，谷丙转氨酶140u/L，谷草转氨酶130u/L。给予胆囊切除术+胆总管切开取石术+T形管引流术，术后即给予舒肝宁注射液治疗，仅1个疗程，患者黄疸消退，肝功能完全恢复正常。
3 讨论
黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的巩膜、皮肤、黏膜、体液等黄染的一种临床表现，胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切，任何一个环节发生障碍均可导致血中胆红素浓度升高引起黄疸，阻塞性黄疸的发生是由于胆系（各级肝内外胆管）因某种病因产生机械性阻塞，胆汁不能通过胆管排入十二指肠，而反流入血所致。理论上阻塞性黄疸患者一旦梗阻病因解除，则黄疸应在短期内自然消退，然而临床上有相当一部分患者因引起黄疸的病因病理、病程长短、个体差异、并发症有无等不同，退黄时间相差很大，尤其阻塞性黄疸日久者可导致肝细胞受损而兼肝细胞性黄疸，治疗起来更加困难。所以术后促进黄疸的消退，恢复肝功能的治疗，则是当务之急。
舒肝宁注射液是贵州瑞和制药公司依据《伤寒论》方茵陈蒿汤加减而成的纯中药制剂，主要由黄芩、板蓝根、茵陈和灵芝等提取成分组成。具有调节机体免疫功能，保肝、退黄之功效。刘仁慧研究表明，黄芩具有抗实验性肝损伤、抗病毒、抗癌、抑制脂质过氧化反应、调节免疫、调节血脂代谢等多种药理作用［1］。林勇等研究表明黄芩可升高人体CD4+比例及CD4+/CD8+比值。CD4+淋巴细胞是辅助性T淋巴细胞（Th），是参与细胞免疫反应的主要细胞，可活化巨噬细胞，同时还有促进体液免疫的作用［2］。灵芝含有大量对人体有益的多糖、多种人体必需氨基酸及微量元素，现代药理学研究表明灵芝能双向调节人体生理平衡，增强机体免疫功能［3］。诸药合用，共奏保肝、退黄之功效。本组资料显示舒肝宁注射液治疗阻塞性黄疸术后具有快速缓解临床症状，降酶退黄效果较好，具有改善患者症状，促进肝功能恢复，保护肝细胞，缩短病程的作用，值得临床推广运用。
【参考文献】
1 刘仁慧.黄芩治疗肝脏疾病的药理研究进展.中医研究，2003，16：57-59.
2 林勇，周凌，刘瑞娟.黄芩金银花合剂对人细胞免疫功能的影响.山东中医杂志，2004，23：272-273.
3 林志彬.灵芝的现代研究.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1996，12.
（编辑：田 雨）
作者单位： 344000 江西抚州，抚州市临川区第二人民医院
344000 江西抚州，抚州市职工医疗保险门诊部